Доцільність раннього призначення нейром’язової електричної стимуляції після ортопедичних операцій на кульшових і колінних суглобах (огляд літератури)

Abstract

Every year the number of cases of anterior cruciate ligament reconstruction, total hip and knee arthroplasty increases. This leads to the improvement of rehabilitation protocols for patients after surgery to quickly restore normal range of motion and return to normal life. Objective. Provide physical therapists with an evidence-based resource that can guide clinical decision making, thereby enabling clinicians to make effective use of electrical stimulation to improve muscle function in patients after orthopedic operations and increase awareness of the range of applications for neuromuscular electrical stimulation (NMES). Metods. Electronic databases PMC, PUBMED and SCOPUS were used to search the relevant literature, which was published in the period from the creation of databases to December 2020. Additional articles were identified by analyzing bibliographies in systematic reviews. We have reviewed the full text of selected articles to confirm that all included studies meet the stated objectives of the review. Results. In patients after orthopedic surgery on the hip and knee joints, the inclusion of NMES in standard physical therapy significantly increases the strength of the quadriceps muscle compared to conventional physical therapy. Early activation can be helpful to avoid suppression of quadriceps function and atrophy, provide the patient with the most effective course of rehabilitation, and return to active life after anterior cruciate ligament reconstruction or knee arthroplasty. It is also advisable to use NMES as an alternative mechanical prevention of deep vein thrombosis and edema in the early period after hip arthroplasty. In the presented studies, patients tolerated NMES well even when it initiated on 1–2 postoperative days. However, no standardized NMES protocols  reported in the literature, so the choice of stimulation parameters is at the discretion of the physician and usually depends on the individual tolerability of the patients.

Щорічне збільшення випадків виконання операцій реконструкції передньої схрещеної зв’язки, тотального ендопротезування кульшового та колінного суглобів обумовлює вдосконалення протоколів реабілітації пацієнтів після хірургічного втручання для швидшого відновлення нормального обсягу рухів і повернення до звичного способу життя. Мета. Надання доказового ресурсу, який може дозволити клініцистам ефективно використовувати електричну стимуляцію для поліпшення функції м’язів у пацієнтів після ортопедичних операцій і збільшити обізнаність щодо сфери застосувань нейром’язової електричної стимуляції (НМЕС). Методи. Електронні бази даних PMC, PUBMED і SCOPUS застосовано для пошуку відповідної літератури, яка була опублікована в період від створення баз до грудня 2020 року. Додаткові статті виявлено шляхом аналізу бібліографій у систематичних оглядах. Переглянуто повні тексти обраних статей, щоб підтвердити, що всі включені дослідження відповідають меті огляду. Результати. У хворих після ортопедичних операцій на кульшових і колінних суглобах включення НМЕС до стандартної фізичної терапії дає змогу суттєво збільшити силу чотириголового м’яза стегна порівняно зі звичайною фізичною терапією. Рання активація може бути корисною для уникнення пригнічення функції й атрофії чотириголового м’яза, забезпечення пацієнта найефективнішим курсом реабілітації та повернення до активного способу життя після реконструкції передньої схрещеної зв’язки чи ендопротезування колінних суглобів. Також доцільно використовувати НМЕС як альтернативну механічну профілактику тромбозу глибоких вен і набряку в ранньому періоді після ендопротезування кульшового суглоба. У проаналізованих роботах відмічено, що пацієнти добре переносили призначення НМЕС на 1–2-й день після операції. Проте протоколи НМЕС дуже відрізняються, тому вибір параметрів стимуляції залишається на розсуд лікаря та, зазвичай, залежить від толерантності до стимуляції пацієнта.