Методика бісегментарного переднього міжтілового цервікосподилодезу динамічними гібридними пластинами

Abstract

According to contemporary scientific literature dynamic cervical plates (DCP) are used to perform anterior cervical interbody fusion (ACIF) in cases of the cervical spine (CS) injuries and diseases more frequently in recent years. They dif-ferentiate such types of DP as translational, rotational and dynamic hybrid plates (DHP). Results of ACIF with rotational and translational DP application are widely reported in publications whereas information on analysis of translational-rotational DHP application is absent. Objective: an analysis of outcomes of clinical applica-tion of the developed cervical translational-rotational DHP in cases of surgical treatment of the cervical spine injuries and diseases. Methods: Outcomes of 11patietnts suffered due to cervical spine injuries and diseases were investigated in 8 (72,7 %) and in 3 (27,3 %) cases respectively. There were 7 (63,6 %) men and 4 (36,4 %) women. Age of patients ranged from 23 to 57years (mean age 42,4 years). One patient was excluded from our investigation because of death postoperatively. In all cases two-level ACIF was performed. The translational-rotational DHP and vertical cylindrical meshed cages (VCMC) developed at the SI «Sytenko Insitute for Spine and Joints Pathology of the NAMS of Ukraine» were used in all patients. Results: developed technique of the ACIF by means of translational-rotational DHP allowed achieving positive clinical outcomes in 90 % of cases, stable fixation in 100 % of cases, and preservation of adequate position of fixing constructs in 90 % of cases. Solid interbody fusion was achieved in all 100 % cases in optimal terms due to dynamic compression of implant within interbody space and propor-tional load sharing between all implants during entire period of treatment. The value of segmental cervical sagittal contour decreased on 2.76 degree an average during observation time that did not reflect on clinical outcomes. It was found that postoperatively translational and rotational types of dynamization started simulta-neously that is confirmed by synchronous change of screw angles in the cranial and caudal pairs of holes with the movement of the plate relatively to the screws in the oblong holes. Conclusions: two-level ACIF with using of the developed transla-tional-rotational DHP allows achieving stable fixation, high fusion rates and en-couraging clinical outcomes.

Цервикальные динамические пластины (ДП) все чаще используют для выполнения переднего межтелового спондилодеза (ПМС) при травмах и заболеваниях шейного отдела позвоночника (ШОП). Различают ДП трансляционные, ротационные и динамические гибридные пластины (ДГП). В научных статьях отображены результаты применения ротационных и трансляционных ДП, однако отсутствует анализ использования трансляционно-ротационных ДГП. Цель: проанализировать результаты клинического применения разработанных цервикальных динамических гибридных трансляционно-ротационных пластин при хирургическом лечении травм и заболеваний ШОП. Методы: в исследуемую группу вошли 11 больных с клинической симптоматикой различной степени выраженности, которых оперировали по поводу травм (8 (72,7 %)) и дегенеративных заболеваний (3 (27,3 %)) ШОП. Среди пациентов было 7 (63,6 %) мужчин и 4 (36,4 %) женщины в возрасте от 23 до 57 лет (в среднем 42,4). Больным выполняли бисегментарный ПМС, для вентральной межтеловой стабилизации шейных позвонков использовали разработанные в ИППС им. проф. М. И. Ситенко трансляционно-ротационные ДГП и вертикальные цилиндрические сетчатые имплантаты. Результаты: выполнение бисегментарного ПМС с трансляционно-ротационными ДГП позволило достичь положительных клинических результатов лечения в 90 % случаев, стабильности фиксации в 100 % и сохранения адекватного положения фиксирующих конструкций – в 90 %. Межтеловое бисегментарное сращение наблюдали у всех пациентов в оптимальные сроки за счет динамической компрессии имплантата в межтеловом промежутке и пропорционального распределения нагрузки на него. Величина сегментарного шейного сагиттального контура уменьшилась в среднем на 2,76º, что не отразилось отрицательно на результатах лечения. В послеоперационном периоде трансляционный и ротационный типы динамизации начинают реализовываться одновременно, что подтверждается синхронным изменением угла проведения винтов в краниальной и каудальной парах отверстий симультанно с перемещением пластины по отношению к винтам в продолговатых отверстиях. Выводы: трансляционно-ротационные ДГП позволяют достичь высоких показателей сращения при выполнении бисегментарного ПМС в лечении травм и заболеваний ШОП.

Цервікальні динамічні пластини (ДП) застосовують для виконання переднього міжтілового спондилодезу (ПМС) у разі травм і захворювань шийного відділу хребта (ШВХ). Розрізняють ДП трансляційні, ротаційні та динамічні гібридні пластини (ДГП). У наукових статтях відображені результати застосування ротаційних та трансляційних ДП, проте відсутній аналіз використання трансляційно-ротаційних ДГП. Мета: проаналізувати результати клінічного застосування розроблених цервікальних динамічних гібридних трансляційно-ротаційних пластин у хірургічному лікуванні травм та захворювань ШВХ. Методи: у досліджувану групу увійшло 11 хворих з клінічною симптоматикою різного ступеня вираженості, прооперованих з приводу травм (8 (72,7 %)) та дегенеративних захворювань (3 (27,3 %)) ШВХ. Серед пацієнтів було 7 (63,6 %) чоловіків та 4 (36,4 %) жінки віком від 23 до 57 років (у середньому 42,4). Хворим виконували бісегментарний ПМС, для вентральної міжтілової стабілізації шийних хребців використовували розроблені в ІПХС ім. проф. М. І. Ситенка трансляційно-ротаційні ДГП та вертикальні циліндричні сітчасті імплантати. Результати: виконання бісегментарного ПМС з трансляційно-ротаційними ДГП дало змогу одержати позитивні клінічні результати лікування у 90 % випадків, стабільність фіксації у 100 % та збереження адекватного положення фіксуючих конструкцій у 90 %. Міжтілове бісегментарне зрощення спостерігали в оптимальні терміни завдяки динамічній компресії імплантата в міжтіловому проміжку та пропорційного розподілу навантаження на нього в усіх хворих. Величина сегментарного шийного сагітального контуру зменшилася у середньому на 2,76º, що не вплинуло негативно на результат лікування. У післяопераційному періоді трансляційний та ротаційний типи динамізації починають реалізовуватися одночасно, що підтверджено синхронним зменшенням кута проведення гвинтів у краніальній та каудальній парі отворів симультанно з переміщенням пластини відносно гвинтів у продовгуватих отворах. Висновки: трансляційно-ротаційні ДГП дають змогу досягти високих показників зрощення за умов виконання бісегментарного ПМС у лікуванні травм та захворювань ШВХ.