Препарати гіалуронової кислоти в лікуванні патології опорно-рухової системи (огляд літератури)

Abstract

On the base of literature review the possibility of hyaluronic acid application in the treatment of patients with arthritis and diseases of joint adjacent tissues was assessed. hyaluronic acid is important component of joint tissues, provides its normal function. At arthritis changes appear normal concentration of hyaluronic acid and its molecular weight decreases, it can lead to the violation of structural and biomechanical joint properties. Increasing of the level of hyaluronic acid in the joint due to intraarticular injections can help to restore viscosity properties of synovial fluid, provides chondroprotective, anti-inflammatory and pain relief actions. The most studied mechanism of hyaluronic acid is its ability to connect with CD44, due to this interleikin 1β, 6 and 8, prostaglandin E2, metalloproteinase expression are suppressed. Hyaluronic acid promotes the synthesis of chondral matrix (proteoglycans and collagen), decreases the frequency of chondrocytes apoptosis. Ability of hyaluronic acid to activate the migration of slightly differentiated cells and proliferation of fibroblasts could use it for the treatment of joint pathology. The results of the most of the studies, systematic reviews and meta-analysis tell about positive clinical appliance of hyaluronic acid drugs in the treatment of arthritis of the I–III stages. But the efficacy of such medicines depends on its origin, molecular weight, elasticity and duration of treatment. New direction of intraarticular therapy is combination of hyaluronic acid with chondroitin sulfate, which provide symptomatic and chondromodification action. For the discovery of the full mechanism of influence further studies must be performed. Drugs Sertobec can be medical drugs for the treatment of patients with arthritis and diseases of joint adjacent tissues.На основе анализа литературы оценена возможность использования гиалуроновой кислоты (ГК) для лечения пациентов с артрозом и заболеваниями прилежащих мягких тканей. ГК является важным компонентом тканей суставов, обеспечивает их нормальное функционирование. С развитием артроза естественная концентрация и средняя молекулярная масса ГК уменьшается, что приводит к нарушению структурных и биомеханических свойств сустава. Увеличение в нем уровня ГК путем внутрисуставных инъекций способствует восстановлению вязко-эластических свойств синовиальной жидкости, оказывает хондропро­текторное, противовоспалительное и обезболивающее действия. Наиболее изученным механизмом действия ГК является ее способность связываться с CD44, благодаря чему угнетается экспрессия интерлейкинов 1β, 6 и 8, простагландина Е2 и матриксных металлопротеиназ. ГК усиливает синтез элементов хрящевого матрикса (протеогликанов и коллагена), уменьшает частоту апоптоза хондроцитов. Способность ГК активировать миграцию малодифференцированных клеток и пролиферацию фибробластов обусло­вила ее применение для лечения пациентов с заболеваниями околосуставных мягких тканей. Результаты большинства исследований, систематических обзоров и метаанализов свидетельствуют о положительном клиническом действии препаратов ГК в лечении артроза I–III стадий. Однако эффективность этих препаратов зависит от их происхождения, молекулярной массы, эластичности и вязкости ГК, а также от курса лечения. Новое направление внутрисуставной терапии артроза — комбинирование ГК с хондроитина сульфатом, который наряду с симптоматическим оказывает хондромодифицирующее действие. Для полного выяснения механизмов влияния этих препаратов и характерных особенностей различных продуктов для лечения больных артрозом необходимы дальнейшие исследования. Препараты линейки Сертобек могут быть медикаментозными средствами выбора для лечения пациентов с артрозом и заболеваниями околосуставных тканей.На підставі аналізу літератури оцінено можливість використання гіалуронової кислоти (ГК) для лікування пацієнтів з артрозом і захворюваннями прилеглих м’яких тканин. ГК є важливим компонентом тканин суглобів, забезпечує їх нормальне функціонування. Із розвитком артрозу природна концентрація та середня молекулярна маса ГК зменшується, що призводить до порушення структурних і біомеханічних властивостей суглоба. Збільшення в ньому рівня ГК шляхом внутрішньосуглобових ін’єкцій сприяє відновленню в’язко-еластичних властивостей синовіальної рідини, надає хондропротекторну, протизапальну та знеболювальну дії. Найбільш вивченим механізмом дії ГК є її здатність зв’язуватися з CD44, завдяки чому пригнічується експресія інтерлейкінів 1β, 6 і 8, простагландину Е2 і матриксних металопротеїназ. ГК підсилює синтез елементів хрящового матриксу (протеогліканів і колагену), зменшує частоту апоптозу хондроцитів. Здатність ГК активувати міграцію малодиференційованих клітин і проліферацію фібробластів обумовила її застосування для лікування пацієнтів із захворюваннями навколосуглобових м’яких тканин. Результати більшості досліджень, систематичних оглядів і метааналізів свідчать про позитивну клінічну дію препаратів ГК у лікуванні артрозу I–III стадій. Однак ефективність цих препаратів залежить від їхнього походження, молекулярної маси, еластичності та в’язкості ГК, а також від курсу лікування. Новий напрям внутрішньосуглобової терапії артрозу — комбінування ГК із хондроїтину сульфатом, який поряд із симптоматичною надає хондромодифікувальну дію. Для повного з’ясування механізмів впливу цих препаратів і характерних особливостей різних продуктів для лікування хворих на артроз необхідні подальші дослідження. Препарати лінійки Сертобек можуть бути медикаментозними засобами вибору для лікування пацієнтів з артрозом і захворюваннями навколосуглобових тканин.