Роль ультразвукового дослідження в диференційній діагностиці остеохондрозу поперекового відділу хребта

Abstract

Objective: To improve the diagnostics of lumbar degenerative disc disease through the development and implementation of complex of ultrasound criteria into the clinical practice. Methods: There were examined 128 patients aged from 20 to 60 years with degenerative diseases of the lumbar spine, as well as 21 healthy subjects between the ages from 20 and 40 as a comparative group. Results: We in¬vestigated diagnostic capabilities of ultrasonography in patients with degenerative processes in the intervertebral discs (IVD) of different severity. There were defined ultrasound criteria for protru¬sions, IVD herniations, epiduritis, scar-adhesions in the epidural space, and the yellow ligament hypertrophy. The main feature that distinguishes the protrusion from other pathological conditions on the border of IVD and the spinal canal is an absence of the fibrous ring ruptures in the area of protrusions. When rendering ruptures of the disk we diagnosed IVD herniation. To determine the type of herniation using ultrasonography there has been proposed and patented a method of ultrasound diagnostics of the lumbar spine IVD herniation which clearly defined the localization of posterior herniation. There were evaluated and compared the efficiency and informativeness of ultrasonography in different types of IVD protrusions and herniations. Conclusions: An initial stage of the degenerative process in IVD is characterized by increased echo-genicity, heterogeneity in echostructure of the nucleus pulposus, expansion of the boundaries between it and the fibrous ring. Ex¬pressed stages of degenerative disk disease characterize with com¬promising of the integrity of the fibrous ring and the formation of IVD herniations, development of reactive epiduritis and adhesions in epidural space. It was demonstrated a high information content of the ultrasonic method for visualization of localization, direction and size of herniations: sensitivity — 89.2 %; specificity — 66.6 %; accuracy — 87.1 %.

Цель: улучшить диагностику поясничного остеохондроза путем разработки и внедрения комплекса ультразвуковых критериев в клиническую практику.Методы: обследовано 128 больных в возрасте от 20 до 60 лет с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника, а также 21 практически здоровый человек в возрасте от 20 до 40 лет группы сравнения.Результаты: изучены диагностические возможности УЗИ у больных с дегенеративными процессами в межпозвонковых дисках (МПД) разной степени выраженности. Определены ультразвуковые критерии протрузий, грыж МПД, эпидурита, рубцово-спаечного процесса в эпидуральном пространстве, гипертрофии желтой связки. Основным признаком, отличающим протрузию от других патологических состояний на границе между МПД и позвоночным каналом, определено отсутствие разрывов хрящевой ткани фиброзного кольца в зоне выпячивания. При визуализации разрыва хрящевой ткани диска диагностировали грыжу МПД. Для определения вида грыжи с помощью УЗИ был предложен и запатентован способ ультразвуковой диагностики грыж МПД поясничного отдела позвоночника, в котором дано четкое определение локализации задней грыжи. Оценена и сравнена эффективность и информативность УЗИ при разных видах протрузий и межпозвонковых грыж.Выводы: начальная стадия дегенеративного процесса в МПД характеризуется повышением эхогенности, неоднородностью эхоструктуры пульпозного ядра, расширением границы между ним и фиброзным кольцом. Выраженным стадиям остеохондроза свойственны нарушения целостности фиброзного кольца и образование грыж МПД, развитие реактивного эпидурита и спаек в эпидуральном пространстве. Продемонстрирована высокая информативность ультразвукового метода для визуализации локализации, направления и размеров грыж: чувствительность — 89,2 %; специфичность — 66,6 %; точность — 87,1 %.

Мета: покращити діагностику поперекового остеохондрозу шляхом розроблення та впровадження комплексу ультразвукових критеріїв у клінічну практику.Методи: обстежено 128 хворих у віці від 20 до 60 років з дегенеративними захворюваннями поперекового відділу хребта, а також 21 практичну здорову людину у віці від 20 до 40 років групи порівняння.Результати: вивчено діагностичні можливості УЗД у хворих із дегенеративними процесами в міжхребцевих дисках (МХД) різного ступеня вираженості. Визначені ультразвукові критерії протрузій, гриж МХД, епідуриту, рубцево-спайкового процесу в епідуральному просторі, гіпертрофії жовтої зв’язки. Основною ознакою, яка відрізняє протрузію від інших патологічних станів на межі між МХД і хребтовим каналом, визначено відсутність розривів хрящової тканини волокнистого кільця в зоні випинання. Під час візуалізації розриву хрящової тканини диска діагностували грижу МПД. Для визначення виду грижі за допомогою УЗД було запропоновано і запатентовано спосіб ультразвукової діагностики гриж МХД поперекового відділу хребта з чітким визначенням задньої локалізації грижі. Оцінена і порівняна ефективність й інформативність УЗД за різних видів протрузій і міжхребцевих гриж.Висновки: початкова стадія дегенеративного процесу в МХД характеризується підвищенням ехогенності, неоднорідністю ехоструктури драглитого ядра, розширенням межі між ним і волокнистим кільцем. Вираженим стадіям остеохондрозу притаманні порушення цілісності волокнистого кільця і утворення гриж МХД, розвиток реактивного епідуриту та спайок в епідуральному просторі. Продемонстрована висока інформативність ультразвукового методу для візуалізації локалізації, напрямку і розмірів гриж: чутливість — 89,2 %; специфічність — 66,6 %; точність — 87,1 %.