Стратегія лікування тендинопатії

Abstract

The etiology and pathogenesis of tendinopathy remain open to discussion, and its treatment is rather difficult. Recent studies of the inner structures of tendons with help of the technique of microdialysis revealed absence of any signs of the so-called chemical inflammation (the level of prostaglandin 2 was within its normal values) in case of tendinopathy. Studies with help of supersonic diagnostics, colour Doppler and immunohistochemical analysis of biopsy material revealed an increased number of vessels and nerves with substance P and CGRP, a calcitonin gene-bound peptide, in affected tendons versus intact ones. This fact indicates a possibility of the so-called neurogenic inflammation. The area of vascularization in a tendon (with new vessels and nerves), which is detected in case of tendinopathy with help of ultrasonography, is most likely to be the source of pain, and the techniques, both conservative and surgical, which are aimed at destruction of this area, are rather effective.Этиология и патогенез тендинопатии сухожилий остаются дискутабельными, а лечение патологии – достаточно сложным. Недавние исследования внутренних структур сухожилий, проведенные с помощью техники микродиализа, показали отсутствие признаков так называемого химического воспаления (уровень простагландина-2 был в норме) при тендинопатии. Исследования с помощью ультразвуковой диагностики, цветной допплерографии и иммуногистохимического анализа биопсийного материала обнаружили рост количества сосудов и нервов с субстанцией Р (SР) и СGRР — пептида, связанного с геном кальцитонина, в поврежденных сухожилиях в отличие от здоровых. Это указывает на возможность так называемого нейрогенного воспаления. Зона васкуляризации в сухожилии (с новыми сосудами и нервами), которую выявляют при тендинопатии при помощи УЗИ, с наибольшей вероятностью является источником боли, и методы, направленные на разрушение этого участка, как консервативные, так и хирургические, достаточно эффективны.Етіологія та патогенез тендинопатії сухожиль залишаються дискутабельними, а лікування патології – досить складним. Нещодавні дослідження внутрішніх структур сухожиль, виконані за допомогою техніки мікродіалізу, показали відсутність ознак так званого хімічного запалення (рівень простагландину-2 був у межах норми) за умов тендинопатії. Дослідження за допомогою ультразвукової діагностики, кольорової доплерографії та імуногістохімічного аналізу біопсійного матеріалу виявили ріст кількості судин і нервів з субстанцією Р (SР) і СGRР — пептиду, зв’язаного з геном кальцитоніну, в ушкоджених сухожиллях на відміну від здорових. Це вказує на можливість так званого нейрогенного запалення. Зона васкуляризації в сухожиллі (з новими судинами та нервами), яку визначають у разі тендинопатії за допомогою УЗД, з найбільшою імовірністю є джерелом болю, і методи, спрямовані на руйнування цієї ділянки, як консервативні, так і хірургічні, досить ефективні.