Мінеральна щільність кісткової тканини та статус вітаміну D у військовослужбовців після ампутації нижніх кінцівок

Abstract

The study aimed to assess bone mineral density (BMD) and vitamin D status in war veterans after unilateral lower limb amputation (ULLA). Methods. In the case-control study, 64 men aged 20–54 years were examined and divided into two groups: healthy subjects without any diseases or conditions affecting bone metabolism (control group) and men who received ULLA (study group). The analysis was performed depending on the presence and level of amputation. BMD was measured by two energy X-ray absorptiometry, and vitamin D status was assessed by serum dihydroxyvitamin D (25(OH)D) levels. Results. Significantly lower BMD values were found in the femoral neck and the hip of t he a mputated ( p = 0 .00002 a nd p = 0.0002, r espectively), byt not in the contralateral side or lumbar spine in amputees compared with controls. Significantly worse BMD indices were found in the femoral neck and the hip in men with transfemoral amputation compared with those with transtibial amputation at the level of the amputation, but not the contralateral side. BMD of the femoral neck of the amputated side significantly correlated with the duration of the post-amputation period (r = –0.47; p = 0.01). Significantly lower serum level of 25(OH) D was found in amputees compared to controls (25.9 ± 4.8) and (32.0 ± 9.8) ng/ml; p = 0.002). 50 % of the control group and 81.25 % of the study group had low side of 25(OH)D. Conclusions. The results demonstrated BMD changes in subjects after ULLA, a significant relationship between BMD and the duration of the post-amputation period, and a high proportion of vitamin D deficiency and insufficiency, which should be taken into account when planning rehabilitation measures in this category of patients.

Мета. Оцінити мінеральну щільність кісткової тканини (МЩКТ) та статус вітаміну D у військовослужбовців після односторонньої ампутації нижньої кінцівки (НК). Методи. Обстежено 64 чоловіків віком 20–54 років, поділених на 2 групи: здорові особи без будь-яких захворювань і станів із визначеним впливом на метаболізм кісткової тканини (контрольна група) та потерпілі після ампутації однієї НК (досліджувана група). Аналіз проводили залежно від наявності й рівня ампутації. Вимірювання МЩКТ здійснювали за допомогою двофотонної рентгенівської абсорбціометрії, статус вітаміну D оцінювали за сироватковим рівнем дигідроксивітаміну D (25(ОН)D). Результати. Виявлено достовірно нижчі показники МЩКТ шийки стегнової кістки (ШСК) та проксимального відділу стегнової кістки (ПВСК) ампутованої кінцівки (р = 0,00002 та р = 0,0002, відповідно), проте не контрлатеральної НК чи хребта в ампутованих осіб порівняно з показниками контролю. Зафіксовано достовірно гірші показники МЩКТ ШСК та ПВСК у чоловіків із трансфеморальною ампутацією порівняно з особами з транстібіальною на рівні ампутованої, проте не контрлатеральної НК. МЩКТ ШСК ампутованої НК достовірно корелювала з тривалістю постампутаційного періоду (r = –0,47; р = 0,01). Виявлено достовірно нижчі показники сироваткового рівня 25(ОН)D в осіб із ампутацією порівняно з контролем ((25,9 ± 4,8) та (32,0 ± 9,8) нг/мл; р = 0,002). Низькі рівні 25(ОН)D мали 50 % осіб контрольної та 81,25 % досліджуваної групи. Висновки. Результати дослідження продемонстрували погіршення стану кісткової тканини на тлі односторонньої ампутції НК, достовірний зв’язок між МЩКТ і тривалістю постампутаційного періоду та високу частку дефіциту й недостатності вітаміну D, що слід ураховувати під час планування реабілітаційних заходів у цієї категорії хворих.