Профілактика ускладнень, що виникають після реконструктивних втручань на сухожилках згиначів пальців кисті у «критичній зоні»

Abstract

The article describes methods of combined treatment of 54 patients with metastatic lesions of bones, an individual approach being used for each case depending upon accompanying factors. The combined treatment included different techniques: surgery, chemotherapy, radiotherapy, hormone therapy, immunotherapy, bisphosphonates, radionuclides. Satisfactory results of treatment were obtained: after their operations, 42 (97.7%) patients developed restoration of function and support ability of the affected parts of skeleton, and 54 patients reported improvement of quality of life. The overall survival rates were 41.16±8.8% after three years and 21.61±8.6% after five years.

В основу работы положен анализ диагностики и лечения 120 больных с повреждением сухожилий сгибателей 231 пальца кисти в критической зоне. Наиболее значимыми факторами, которые влияют на функциональный результат лечения, являются тяжесть травмы и элементы ее отягощения, среди которых на первый план выходят контрактуры в межфаланговых суставах. Для профилактики и лечения осложнений в хирургии сухожилий сгибателей в работе предложено: новый чрескостный шов; способ профилактики эффекта тенотомии при двухэтапной пластике сухожилий; профилактическое раздельное шинирование пальцев в раннем послеоперационном периоде. Показаны преимущества двухэтапной пластики сухожилий. Оценка отдаленных результатов лечения проводилась по методике J. Strickland. Применение новых методик повысило функциональные результаты лечения на 7,9% (p <0,05).

В основу роботи покладено аналіз діагностики та лікування 120 хворих з ушкодженням сухожилків згиначів 231 пальця кисті у критичній зоні. Найбільш важливими факторами, які впливають на функціональний результат лікування, є тяжкість травми та елементи її обтяження, серед яких на першому плані контрактури у міжфалангових суглобах. Для профілактики і лікування ускладнень в хірургії сухожилків згиначів у роботі запропоновано: новий черезкістковий шов; спосіб профілактики ефекту тенотомії у разі двохетапної пластики сухожилків; профілактичне роздільне шинування пальців у ранньому післяопераційному періоді. Показані переваги двохетапної пластики сухожилків. Оцінку віддалених результатів лікування проводили за методикою J. Strickland. Використання нових методик підвищило функціональні результати лікування на 7,9% (p<0,05).