Клініко-рентгенологічні та патоморфологічні зміни тканин плечового та ліктьового суглобів у хворих на ревматоїдний артрит

Abstract

Clinical and morphological picture of rheumatoid arthritis (RA) is characterized by a complex combination of inflammatory, distrophic, destructive, reparative, and sclerosing processes in the tissues of the joints. However structural changes in the tissues of the upper limb joints (shoulder and elbow) in cases of RA understudied. Objective: to set clinical, radiological and pathomorphological features of the tissue in the shoulder and elbow joints in patients with RA. Methods: we investigated the tissues of the shoulder or elbow joints in six patients with RA who underwent total joints replacement with the removal of fragments of the articular ends of bones and the joint capsule using clinical, radiologic and pathomorphologic analysis. Sections were stained with hematoxylin and eosin. It was found that complex pathological changes in the tissues of the articular ends and of the joint capsule are based on the functional insufficiency of the shoulder and elbow joints. Although chronic inflammatory process with an immune component of varying intensity, more often of mild or moderate intensity, is the leading factor of damage to normal structures of the joints in late terms of the disease dystrophic and destructive changes in the articular ends of bones acquire the greatest value. More pronounced dystrophic, destructive and chronic inflammatory changes noted in the shoulder joint have corresponded to morphological picture of osteoarthritis of moderate or severe grade reflecting as individual metabolic processes, topography and activity of rheumatoid inflammation as biomechanical features of the joints.

Клинико-морфологическая картина ревматоидного артрита (РА) характеризуется сложным сочетанием воспалительных, дистрофических, деструктивных, репаративных и склерозирующих процессов в тканях суставов. Однако структурные изменения тканей суставов верхней конечности (плечевого и локтевого) при РА исследованы мало. Цель: установить клинико-рентгенологические и патоморфологические особенности тканей плечевого и локтевого суставов у больных РА. Методы: исследовали ткани плечевого или локтевого суставов шести больных РА, которым выполняли тотальное эндопротезирование суставов с удалением фрагментов суставных концов костей и суставной капсулы с помощью клинико-рентгенологического и патоморфологического анализа. Срезы окрашивали гематоксилином и эозином. Установлено, что в основе функциональной недостаточности плечевого и локтевого суставов лежат сложные патоморфологические изменения в тканях суставных концов и суставной капсулы. Хотя ведущим фактором повреждения нормальных структур суставов является хронический воспалительный процесс с иммунным компонентом разной интенсивности, чаще слабой или средней, в отдаленные сроки заболевания наибольшее значение приобретают дистрофически-деструктивные изменения в суставных концах костей. Более выраженные дистрофически-деструктивные и хронические воспалительные патологические изменения, отмеченные в плечевых суставах, соответствовали морфологической картине остеоартроза средней или высокой степени, которые отображают как индивидуальные метаболические процессы, топографию и активность ревматоидного воспаления, так и биомеханические особенности суставов.

Клініко-морфологічна картина ревматоїдного артриту (РА) характеризується складним поєднанням запальних, дистрофічних, деструктивних, репаративних та склерозивних процесів у тканинах суглобів. Однак структурні зміни тканин суглобів верхньої кінцівки (плечового та ліктьового) за РА досліджені мало. Мета: встановити клініко-рентгенологічні та патоморфологічні особливості тканин плечового та ліктьового суглобів у хворих на РА. Методи: досліджували тканини плечового або ліктьового суглобів шести хворих на РА, яким виконували тотальне ендопротезування суглобів з видаленням фрагментів суглобових кінців кісток і суглобової капсули, за допомогою клініко-рентгенологічного та патоморфологічного аналізу. Зрізи фарбували гематоксиліном і еозином. Встановлено, що в основі функціональної недостатності плечового та ліктьового суглобів лежать складні патоморфологічні зміни в тканинах суглобових кінців і суглобової капсули. Хоча провідним фактором ушкодження нормальних структур суглобів є хронічний запальний процес з імунним компонентом різної інтенсивності, частіше слабкої або середньої, у віддалені терміни захворювання найбільшого значення набувають дистрофічно-деструктивні зміни в суглобових кінцях кісток. Вираженіші дистрофічно-деструктивні та хронічні запальні патологічні зміни, виявлені в плечових суглобах, відповідали морфологічній картині остеоартрозу середнього або високого ступеня, які відображають як індивідуальні метаболічні процеси, топографію і активність ревматоїдного запалення, так і біомеханічні особливості суглобів.