Проспективне порівняльне дослідження застосування PRP та в’язкопружного гелю гіалуронату натрію в пацієнтів із гонартрозом II стадії

Abstract

The development of an effective and safe methods of conservative treatment of knee osteoarthritis of the has a priority in modern orthopaedics. Objective: to compare results of Platelet-Rich Plasma — PRP and PRP in combination with 2 % viscoelastic sodium hyaluronate gel (proFLEX INTRA) in patients with the II grade knee osteoarthritis.Methods: from 2018 to 2019 prospective randomized comparative study of the efficiency of using PRP therapy (group I) and PRP in combination with a 2 % viscoelastic sodium hyaluronate gel (proFLEX INTRA) (group II) was conducted in 50 patients with II grade knee osteoarthritis (aged between 48 and 73 years). Patients were assessed before treatment, 1, 3, and 6 months after treatment with the help of VAS while walking, WOMAC, and OKS scales. Laboratory assesment of inflammation markers in serum and synovial fluid were performed before treatment and 4 weeks after. Synovial fluid was examined by using clinical-microscopic and biochemical methods according to the following markers: cytosis, percentage of neutrophils, lymphocytes, synoviocytes and macrophages, protein, hyaluronic acid. In blood serum were determined: total protein, glycoproteins, chondroitin sulfates, alkaline phosphatase activity.Results: in II group was noted a statistically significant improvement according to VAS and WOMAC scale comparing with I group 6 months after treatment. The content of glycoproteins and chondroitin sulfates in blood serum of patients in the II group, also the protein content in synovial fluid, 4 weeks after treatment was lower (p < 0.05) comparing with the I group. However, the content of HA was higher (p < 0.05) in the II group of patients.Conclusions: both methods, PRP; PRP and HA allowed to reduce VAS pain score while walking and to improve joint function according to WOMAC and OKS scales in patients with the II stage knee osteoarthritis, six months after treatment. While, in the group of combined use PRP and 2 % viscoelastic sodium hyaluronate gel the results of treatment according to VAS and WOMAC scales were statistically significantly better and the inflammatory-dystrophic degree of changes in the knee was less comparing with the I group.Разработка эффективных и безопасных методов консервативной терапии гонартроза является приоритетным направлением современной ортопедии. Цель: сравнить результаты применения обогащенной тромбоцитами плазмы (platelet-rich plasma, PRP) самостоятельно и в комбинации с 2 % вязкоупругим гелем гиалуроната натрия (proFLEX INTRA) у пациентов с гонартрозом II стадии. Методы: в 2018–2019 гг. проведено проспективное рандомизированное сравнительное исследование эффективности применения PRP (I группа) и PRP в комбинации с 2 % вязкоупругим гелем гиалуроната натрия (II группа) у 50 больных гонартрозом II стадии в возрасте от 48 до 73 лет. Состояние пациентов оценивали до и через 1, 3 и 6 мес. после лечения, используя шкалы ВАШ при ходьбе, WOMAC, OKS. Через 4 недели после лечения в синовиальной жидкости (СЖ) анализировали цитоз, процент нейтрофилов, лимфоцитов, синовиоцитов и макрофагов, белок, гиалуроновую кислоту (ГК); в сыворотке крови — общий белок, гликопротеины, хондроитинсульфаты (ХС).Результаты: через 6 мес. после лечения во ІІ группе по сравнению с І отмечено достоверное клиническое улучшение по шкале ВАШ и WOMAC. Содержание гликопротеинов и ХС в сыворотке крови пациентов ІІ группы, а также белка в СЖ было снижено (р < 0,05) через 4 недели после лечения по сравнению с показателями І группы. Концентрация ГК в СЖ оказалась выше (р < 0,05) у пациентов ІІ группы.Выводы: внутрисуставное введение и PRP, и PRP в комбинации с 2 % вязкоупругим гелем гиалуроната натрия позволило снизить боль, улучшить функцию сустава у пациентов с гонартрозом II стадии через 6 мес. после лечения. В группе совместного использования PRP и 2 % вязкоупругого геля гиалуроната натрия результаты лечения по показателям шкал ВАШ и WOMAC были значимо лучшими, а степень воспалительно-дистрофических нарушений в коленном суставе — менее выраженной по сравнению с І группой.Розроблення ефективних і безпечних методів консервативної терапії гонартрозу є пріоритетним напрямом сучасної ортопедії.Мета: порівняти результати застосування збагаченої тромбоцитами плазми (platelet-rich plasma, PRP) самостійно та в комбінації з 2 % в’язкопружним гелем гіалуронату натрію (proFLEX INTRA) у пацієнтів із гонартрозом II стадії.Методи: у 2018–2019 рр. проведено проспективне рандомізоване порівняльне дослідження ефективності застосування PRP (I група) та PRP у комбінації з 2 % в’язкопружним гелем гіалуронату натрію (II група) у 50 пацієнтів із гонартрозом II стадії віком від 48 до 73 років. Стан пацієнтів оцінювали до та через 1, 3 і 6 міс. після лікування, використовуючи шкали ВАШ під час ходьбі, WOMAC, OKS. Через 4 тижні після лікування в синовіальній рідини (СР) аналізували цитоз, відсоток нейтрофілів, лімфоцитів, синовіоцитів і макрофагів, білок, гіалуронову кислоту (ГК); у сироватці крові — загальний білок, глікопротеїни, хондроїтинсульфати (ХС).Результати: через 6 міс. після лікування у ІІ групі порівняно з І відзначено достовірне клінічне поліпшення за шкалою ВАШ і WOMAC. Вміст глікопротеїнів і ХС у сироватці крові пацієнтів ІІ групи, а також білка в СР був зниженим (р < 0,05) через 4 тижні після лікування порівняно з показниками І групи. Концентрація ГК e СР виявилася вищою (р < 0,05) у пацієнтів ІІ групи.Висновки: внутрішньосуглобове введення і PRP, і PRP у комбінації з 2 % в’язкопружним гелем гіалуронату натрію дозволило знизити біль, поліпшити функцію суглоба в пацієнтів із гонартрозом II стадії через 6 міс. після лікування. У групі комбінованого використання PRP і 2 % в’язкопружного гелю гіалуронату натрію результати лікування за показниками шкал ВАШ і WOMAC були значуще кращими, а ступінь запально-дистрофічних порушень у колінному суглобі — менш вираженим порівняно з І групою.