Структурні особливості паравертебральних м’язів в нормі і у разі дегенеративних захворювань поперекового відділу хребта (огляд літератури)

Abstract

Based on the analysis of scientific literature authors summarized information about the structural organization of the paravertebral muscles in normal condition and degenerative diseases of the lumbar spine. It is proved that in the paravertebral muscles originating from the dorsal myotomes (m. multifidus, m. erector spinae) unlike other skeletal muscles type I fibers dominate corresponding to function of maintenance of physiological posture they perform. Wherein the percentage of type I fibers in women is much higher than men stipulating their higher adaptive capacities and less fatigue. Moreover, unlike skeletal muscles of the extremities in m. multifidus type II fibers are much thinner than type I fibers. In patients with chronic back pain of various etiologies in paravertebral muscles during histological examination myogenic and neurogenic changes revealed manifesting by sarkopenia or just local disturbances. However, results regarding the distribution of fiber types I and II obtained are ambiguous which requires further study. Results of in-depth histochemical studies which will correspond to different subtypes of muscle fiber types I and II, the state in which of actin and myosin make it possible to expand the understanding of the structural and functional disorders of the muscles in patients with chronic back pain. Recently, much attention is paid to systemic changes in muscle tissue (sarkopenia) that accompany most diseases of musculoskeletal system. A detailed study of the structural and functional organization of the paravertebral muscles opens new perspectives for prevention of spine disorders in early and distant postoperative periods.

На основе анализа научной литературы авторы обобщили данные о структурной организации паравертебральных мышц в норме и при дегенеративных нарушениях в поясничном отделе позвоночника. Показано, что в паравертебральных мышцах, происходящих из дорсальных миотомов (m. multifidus, m. erector spinae), в отличие от остальной скелетной мускулатуры, преобладают волокна І типа, что соответствует выполняемой ими функции поддержания физиологической осанки. При этом процентное содержание волокон І типа у женщин значительно выше по сравнению с мужчинами, что обуславливает их более высокие адаптационные возможности и меньшую утомляемость. Кроме того, в отличие от скелетной мускулатуры конечностей, в m. multifidus волокна II типа значительно тоньше волокон I типа. У пациентов с хронической болью в спине разной этиологии в паравертебральных мышцах при гистологическом исследовании обнаружены миогенные и нейрогенные изменения, которые проявляются при саркопении или только локальных нарушениях. Однако получены неоднозначные данные относительно распределения волокон І и ІІ типов, что требует дальнейшего изучения. Данные углубленных гистохимических исследований, касающихся различных подтипов мышечных волокон І и ІІ типов, состояния в них актина и миозина, позволят расширить представления о структурно-функциональных нарушениях мышц у пациентов с хронической болью в спине. В последнее время значительное внимание уделяется системным изменениям мышечной ткани (саркопении), которая сопутствует большинству заболеваний опорно-двигательной системы. Детальное изучение структурно-функциональной организации паравертебральных мышц открывает новые перспективы для профилактики нарушений в позвоночнике в раннем и отдаленном послеоперационном периодах.

На підставі аналізу наукової літератури автори узагальнили інформацію про структурну організацію паравертебральних м’язів в нормі і за умов дегенеративних порушень у поперековому відділі хребта. Доведено, що в паравертебральних м’язах, які походять із дорсальних міотомів (m. multifidus, m. erector spinae), на відміну від решти скелетної мускулатури, переважають волокна І типу, що відповідає виконуваній ними функції підтримання фізіологічної постави. При цьому відсотковий вміст волокон І типу в жінок значно вищий порівняно з чоловіками, що обумовлює їх кращі адаптаційні можливості та меншу стомлюваність. Крім того, на відміну від скелетної мускулатури кінцівок, у m. multifidus волокна II типу значно тонші за волокна I типу. У пацієнтів з хронічним болем у спині різної етіології в паравертебральних м’язах у процесі гістологічного дослідження виявлені міогенні та нейрогенні зміни, які проявляються за саркопенії або тільки локальних порушень. Однак одержано неоднозначні результати щодо розподілу волокон І та ІІ типів, що вимагає подальшого вивчення. Результати поглиблених гістохімічних досліджень, які стосуватимуться різних підтипів м’язових волокон І та ІІ типів, стану в них актину і міозину, дадуть змогу розширити уявлення про структурно-функціональні порушення м’язів у пацієнтів з хронічним болем у спині. Останнім часом значну увагу приділяють системним змінам у м’язовій тканині (саркопенії), які спостерігають за більшості захворювань опорно-рухової системи. Детальне вивчення структурно-функціональної організації паравертебральних м’язів відкриває нові перспективи для профілактики порушень у хребті в ранньому і віддаленому післяопераційному періодах.