Можливість розвитку остеопорозу й аваскулярного некрозу на фоні пандемії COVID-19. Огляд літератури

Abstract

The SARS-CoV-2 (COVID-19) coronavirus pandemic has prompted scientific research. Hypotheses regarding its pathogeneticmechanisms and treatment are formulated, unwanted consequences of the infection are determined. Objective. To provideuseful information for clinicians about possible complications from the musculoskeletal system after COVID-19 for thetimely application of effective methods of their prevention. Materials: Electronic databases PMC, PubMed and Scopus wereused to search for the sources of information published from December 2019 to December 2021. The full text of the articleswas reviewed to confirm their relevance to the stated purpose of the review. Results. Patients after a severe course of SARSCoV-2 have a high risk of complications such as osteoporosis and avascular osteonecrosis due to a number of reasons. It isnoted that hypocalcemia is considered as an indicator of the severity and progression of the course of COVID-19. Vitamin Ddeficiency increases the risk of contracting COVID-19 and is associated with increased severity and mortality from the infection.Decreased proliferation and differentiation of osteoblasts can provoke elevated levels of cytokines under cytokine stormconditions. Hypoxia caused by SARS-CoV-2 is an important factor in increasing the differentiation and activity of osteoclastsand, accordingly, increasing osteoresorption. The relationship between the development of avascular osteonecrosis and longterm use of high doses of corticosteroids in patients with severe acute respiratory syndrome has been established. Conclusions. Research of musculoskeletal complications after COVID-19 is ongoing for correct forecasting and effective prevention. The use of corticosteroids in the treatment of patients with COVID-19 should be considered. It is necessary to pay attention to the diagnosis of osteoporosis, since there are many risk factors for increased bone fragility in hospitalized patients. Patients suffering from the effects of COVID-19 will need a comprehensive recovery and rehabilitation treatment planПандемія коронавірусу SARS-CoV-2 (COVID-19) спонукала до проведення наукових досліджень. Сформульовано гіпо-тези щодо його патогенетичних механізмів і лікування, визначено небажані наслідки інфекції. Мета. Надати кориснудля клініцистів інформацію про можливі ускладнення з боку опорно-рухової системи після перенесеного COVID-19 длявчасного застосовування ефективних методів їхньої профілактики. Методи. Електронні бази даних PMC, PubМedі Scopus використано для пошуку джерел інформації, опублікованих із грудня 2019 до грудня 2021 року. Переглянутоповний текст статей, щоб підтвердити їхню відповідність зазначеній меті огляду. Результати. Пацієнти післяважкого перебігу SARS-CoV-2 мають високий ризик виникнення таких ускладнень, як остеопороз і аваскулярнийостеонекроз, що обумовлено низкою причин. Відмічено, що гіпокальціємію розглядають як показник тяжкостій прогресування перебігу COVID-19. Дефіцит вітаміну D збільшує ризик зараження на COVID-19 і пов’язанийіз тяжкістю та зростанням смертності від інфекції. Зменшення проліферації та диференціації остеобластівможе спровокувати підвищений рівень цитокінів за умов цитокінового шторму. Гіпоксія, спричинена SARS-CoV-2,є важливим чинником підвищення диференціації й активності остеокластів і, відповідно, посилення остеорезорбції.Установлено взаємозв’язок між розвитком аваскулярного остеонекрозу та тривалим застосовуванням високих дозкортикостероїдів у пацієнтів із тяжким гострим респіраторним синдромом. Висновки. Тривають дослідження щодоускладнень із боку опорно-рухової системи після COVID-19 для коректного прогнозування й ефективної профілактики.Використовувати кортикостероїди в лікуванні пацієнтів із COVID-19 слід зважено. Необхідно приділяти увагу діагностиціостеопорозу, оскільки в госпіталізованих пацієнтів є багато чинників ризику підвищеної крихкості кісток.Хворим із наслідками інфекції COVID-19 знадобиться комплексний план відновлення та реабілітаційного лікування.