Ультразвукове дослідження серединного нерва в діагностиці карпального тунельного синдрому
Завантаження...
Файли
Дата
2020
Назва журналу
ISSN журналу
Назва тому
Видавець
Анотація
Компрессионно-ишемическая невропатия (КИН) срединного нерва (СН) в карпальном канале (КК) составляет до 90 % всех туннельных невропатий конечностей. Для диагностики этой патологии применяют инструментальные методы обследования, в частности электромиографию (ЭМГ) и ультразвуковое исследование (УЗИ). Цель: систематизировать диагностические возможности и определить информативность УЗИ при поражениях СН у больных с карпальным туннельным синдромом (КТС). Методы: проанализированы данные 99 пациентов (160 срединных нервов) основной группы с клиническими признаками КТС: 38 с односторонним процессом, 61 — с двусторонним. В контрольную группу вошли 35 человек (70 срединных нервов) без симптомов КТС. Пациентам выполнено клиническое обследование и УЗИ на аппарате «Esaote My Lab 20 Plus» и PHILIPS HD 11ХE с мультичастотным датчиком 5–12 МГц. Оценены площадь поперечного сечения нерва (ППС), коэффициент уплощения (КУпл), индекс деформации нерва (ИДН), толщина карпальной связки (КС), форма, контуры, структура нерва, эхогенность нерва и КС. ЭМГ выполнена 64 (64,7 %) больным. Пороговые значения УЗ-показателей для диагностики КИН СН определяли с помощью ROC-анализа с расчетом чувствительности и специфичности. Результаты: основными качественными УЗ-признаками КИН СН в КК были: изменение формы нерва и снижение эхогенности с потерей структурного рисунка. ППС в основной группе составила (14,1 ± 4,59) мм2 и (8,32 ± 1,92) мм2 в контрольной; КУпл — 3,02 ± 0,63 и 2,48 ± 0,60; ИДН — 1,21 ± 0,09 и 1,03 ± 0,06 соответственно. Оптимальным пороговым уровнем для ППС установлен показатель ˃ 10 мм²; КУпл — ˃ 2,73; ИДН — ≤ 1,09 (чувствительность 84,3; 68,0; 81,7 % соответственно). Общая частота сопутствующей патологии составила в основной группе 54 (33,8 %) случая, в контрольной — 13 (18,6 %) (р < 0,02). Выводы: УЗИ при КТС является объективным и информативным методом диагностики КИН срединного нерва в КК и оценки состояния прилегающих структур. Наиболее чувствительными и информативными установлены ППС и ИДН. Ключевые слова: карпальный туннельный синдром, туннельная невропатия, срединный нерв, ультразвуковая диагностика, ортопедия, неврология.
Опис
Ключові слова
карпальний тунельний синдром, тунельна невропатія, серединний нерв, ультразвукова діагностика, ортопедія, неврологія
Бібліографічний опис
Климчук, Л.І., Гайко, О.Г., Лучко, Р.В., Галій, Ю.І., & Тимошенко, С.В. (2020). Ультразвукове дослідження серединного нерва в діагностиці карпального тунельного синдрому. Ортопедія, травматологія та протезування, (3), 36-43. http://dx.doi.org/10.15674/0030-59872020336-43