Результати тотального ендопротезування кульшового суглоба в пацієнтів зі зниженою мінеральною щільністю кісткової тканини

Abstract

Total hip arthroplasty (THA) is one of the most common andclinically successfulorthopedic surgeries aimedto eliminate painand improve walking functionin patients with osteoarthritisof the III–IV stages. Low mineralbone density (BMD) affectsthe survivorship of implants after THA and may cause longrecoveryterms. Objective. Analyze the results THA in patientswith normal andlow BMD within a year after surgery. Methods.49 patients (aged 30‒75 years) were examined before and afteruncementedprimary THA. According to the results of two-photonX-ray absorptiometry before the surgery, they were divided intotwo groups: I, normal BMD — 27 (55.1 %) patients, T-criterionat the level of the proximal part of the unaffected femur ‒1 ormore; II, reduced BMD — 22 (44.9 %), T-criterion is smallerfor‒1. BMD, pain for VAS and function of the operated limbaccordingto Harris score, it was assessed before THA and one weeklater; 2, 6, 12 months. Biomechanical examinations of the bearingcapacity of the limb were performed before thesurgeryand6 months after. Results. On all terms of postoperative followup,the indicator forVAS in patients of the II group was statisticallyworse, but pain syndrome decreased in parallel. Harriship score was significantly lower in patients of the II group determinedbeforesurgeryand after it up to 2 monthsoffollow-up;after 6 months indicators became statistically similar. Accordingto the results of statography regardless of BMD before the surgicaltreatment, the average support on the affected limb was(12.7 ± 9.2) % less than healthy (p = 0.019). By 6 months afterTHA, the difference in foot load was insignificant (p = 0.675).Conclusions. One year after THA, recovery of function accordingto the Harris hip score established in bothgroups. However,this process occurs in patients with low BMDand took placemore slowly: only 6 months after surgery, the indicator leveledoff with the normal group BMD, 6 months after surgery in patientsof both groups, with the restoration of support on the operatedlimb during two-support standing was recorded.

Тотальне ендопротезування кульшового суглоба (ТЕКС)є одним із найпоширеніших і клінічно успішних хірургічнихутручань для усунення болю та покращення функції ходьбиу хворих на остеоартроз III–IV стадій. Низька мінеральнащільність кісткової тканини (МЩКТ) впливає на вижива-ність імплантатів після ТЕКС та є причиною подовшеннятермінів відновлення. Мета. Проаналізувати результатиТЕКС у пацієнтів із нормальною та зниженою МЩКТ про-тягом року після операції. Методи. Обстежено 49 пацієн-тів (вік 30‒75 років) до та після безцементного ТЕКС. Зарезультатами двофотонної рентгенівської абсорбціометріїдо операції їх розподілили на дві групи: І, нормальнаМЩКТ — 27 (55,1 %) хворих, T-критерій на рівні прокси-мального відділу неураженої стегнової кістки ‒1 та біль-ше; ІІ, знижена МЩКТ — 22 (44,9 %), T-критерій меншийза ‒1. МЩКТ, біль за ВАШ і функцію оперованої кінцівкиза шкалою Харріса оцінювали до ТЕКС та через тиждень;2, 6, 12 міс. Біомеханічні обстеження опороспроможностікінцівки виконані до операції та через 6 міс. після неї.Результати. На всіх термінах спостереження показник заВАШ у пацієнтів ІІ групи виявився статистично значущогіршим, проте больовий синдром паралельно знижувався.Суттєво менший бал за шкалою Харріса у хворих ІІ групивизначено до операції та після неї до 2 міс. спостережен-ня, через 6 міс. показники стали статистично близьки-ми. За результатами статографії незалежно від МЩКТдо лікування опора на хвору кінцівку в середньому була на(12,7 ± 9,2) % м еншою, н іж н а з дорову ( р = 0 ,019). Ч ерез6 міс. після ТЕКС різниця навантаження на стопи була не-суттєвою ( р = 0,675). Висновки. Через рік після ТЕКС від-новлення функції за шкалою Харріса встановлено в обохгрупах. Проте цей процес у пацієнтів зі зниженою МЩКТвідбувався повільніше: лише через 6 міс. після хірургічно-го втручання показник вирівнявся з групою з нормальноюМЩКТ. Через 6 міс. після хірургічного втручання в пацієн-тів обох груп зафіксовано відновлення опори на прооперова-ну кінцівку під час двохопорного стояння.