Прогнозування ризику вивиху головки ендопротеза та його профілактика в разі ендопротезування кульшового суглоба

Abstract

One of the most frequent complications after total hip replacement is femoral head dislocation. Risk of its forecasting is topical in orthopeadic field.Objective: on the base of retrospective and prospective analysis we wanted to define the quantitative criteria of risk forecasting and to work out the method of dislocation prophylaxis after total hip replacement.Methods: retrospective analysis of clinical and roentgenological examination of 80 patients after total hip replacement was conducted. Neutral cup liner was used. Quantitative criteria of risk forecasting were made with consistent forecast procedure. Prospective study of replacement results was made. We used author’s method — liner with visor — 24 patients (11 men, 13 women, average age (55.0 ± 18.4) years old).Results: the risk factors of the femoral head dislocation are: overweight (82,5 %), muscles weakness in the region of the hip joint (67,5 %), age older than 61 years old (52,5 %), non-compliance of orthopaedic mode in the postoperative period (50,0 %). Computational table was worked out in order to forecast the risk of the femoral head dislocation. We suggest the method of prophylaxis and the treatment with certain position of implant components and the usage of liner with visor.Conclusions: on the base of retrospective analysis of clinical and roentgenological assessment we could reveal the risk factors of femoral head instability after THR. The most significant forecast signs were oversized movements in the hip joint (I = 1.44), femoral head diameter less than 32 mm (I = 0 .50), age older than 61 years old ( I = 0 .47). Favorable result of the surgery was due to 10° cup liner.Одним из самых частых осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава (ТБС) является вывих головки эндопротеза (ВГЭ). Прогнозирование риска его возникновения — актуальная задача ортопедии.Цель: определить количественные критерии прогнозирования риска и раз­работать способ профилактики ВГЭ после эндопротезирования ТБС на основе ретроспективного и проспективного анализов результатов лечения.Методы: проведен ретроспективный анализ протоколов клинико-рентгенологического обследования 80 больных после эндопротезирования ТБС с нейтральным (без козырька) лайнером. Количественные критерии прогнозирования риска возникновения ВГЭ определены с применением последовательной прогностической процедуры. Проведено проспективное исследование результатов эндопротезирования ТБС с использованием авторского способа профилактики и лечения ВГЭ с лайнером с козырьком — 24 пациента (11 мужчин и 13 женщин, средний возраст (55,0 ± 18,4) года).Результаты: факторы риска ВГЭ ТБС — избыточный вес тела (82,5 %), сла­бость мышц области ТБС (67,5 %), возраст старше 61 года (52,5 %), нарушение ортопедического режима в послеоперационном периоде (50,0 %). Разработана вычислительная таблица прогнозирования риска вероятности ВГЭ. Предложен способ профилактики и лечения ВГЭ с использованием определенной позиции компонентов эндопротеза и лайнера с козырьком.Выводы: на основе ретроспективного анализа протоколов клинико-рентгенологического обследования больных выявлены факторы риска ВГЭ после эндопротезирования ТБС. Наиболее информативными прогностическими признаками оказались чрезмерные движения в ТБС (I = 1,44), диаметр головки эндопротеза менее 32 мм ( I = 0 ,50), возраст от 61 года и старше ( I = 0 ,47). Благоприятный результат хирургического лечения обеспечен применением 10° лайнера с козырьком.Одним із найчастіших ускладнень після ендопротезування кульшового суглоба (КС) є вивих головки ендопротеза (ВГЕ). Прогнозування ризику його виникнення — актуальне завдання ортопедії.Мета: визначити кількісні критерії прогнозування ризику та розробати спосіб профілактики ВГЕ після ендопротезування КС на підставі ретроспективного та проспективного аналізів результатів лікування.Методи: проведено ретроспективний аналіз протоколів клініко-рентгенологічного обстеження 80 хворих після ендопротезування КС із нейтральним (без козирка) лайнером. Кількісні критерії прогнозування ризику виникнення ВГЕ визначені зі застосуванням послідовної прогностичної процедури. Проведено проспективне дослідження результатів ендопротезування КС із використанням авторського способу профілактики та лікування ВГЕ з лайнером із козирком — 24 пацієнти (11 чоловіків і 13 жінок, середній вік (55,0 ± 18,4) року).Результати: фактори ризику ВГЕ КС — надмірна вага тіла (82,5 %), слабкість м’язів зони КС (67,5 %), вік старше ніж 61 рік (52,5 %), порушення ортопедичного режиму в післяопераційному періоді (50,0 %). Розроблено обчислювальну таблицю прогнозування ризику ймовірності ВГЕ. Запропоновано спосіб профілактики та лікування ВГЕ з використанням певної позиції компонентів ендопротеза та лайнера з козирком.Висновки: на підставі ретроспективного аналізу протоколів клініко-рентгенологічного обстеження хворих виявлено чинники ризику ВГЕ після ендопротезування КС. Найінформативнішими прогностичними ознаками виявилися надмірні рухи в КС (I = 1,44), діаметр головки ендопротеза менше ніж 32 мм (I = 0, 50), вік від 61 року і старше (I = 0, 47). Сприятливий результат хірургічного лікування забезпечений застосуванням 10° лайнера з козирком.