Передопераційне планування та застосування малотравматичної хірургічної техніки в разі переломів pilon

Abstract

It is known that in high-energy injuries with resultant pilon fractures the damaged tissues are usually on the brink of viability. The standard of surgical treatment today consists in plate osteosynthesis with wide surgical approaches and use of massive hardware. As result of the above, the limit of viability of the investing tissues often turns to be overstepped and irreversible necrotic suppurative complications develop, reaching 54 %. The purpose of the present work was to find the alternative minimally traumatic tactics during preoperative planning for surgical treatment of pilon fractures with combined use of distraction ligamentotaxis with help of rod devices and reposition osteosynthesis. Absence of prognostically significant necrotic suppurative complications and achievement of acceptable results of bone fragment reposition became the first result of using the suggested tactics in 34 patients with pilon injuries.

Известно, что при высокоэнергетической травме, которая приводит к переломам pilon, как правило, поврежденные ткани находятся на границе жизнеспособности. Стандартом хирургического лечения сегодня является накостный остеосинтез с выполнением широких хирургических доступов и применением массивных металлоконструкций. Это часто приводит к тому, что граница жизнеспособности покровных тканей оказывается перейденной, возникают необратимые гнойно-некротические осложнения, которые достигают 54 %. Целью работы было определить на этапе предоперационного планирования альтернативную минимально травматическую тактику хирургического лечения переломов pilon с комбинированным использованием дистракционного лигаментотаксиса с помощью стержневых аппаратов и репозиционного остеосинтеза. Первичным результатом использования предложенной тактики у 34 пострадавших с повреждениями pilon стало отсутствие прогностически значимых гнойно-некротических осложнений и достижение приемлемых результатов репозиции костных отломков.

Відомо, що в разі високоенергетичної травми, яка призводить до переломів pilon, зазвичай ушкоджені тканини перебувають на межі життєздатності. Стандартом хірургічного лікування нині є накістковий остеосинтез із виконанням широких хірургічних доступів та застосуванням масивних металоконструкцій. Це часто призводить до того, що межа життєздатності покривних тканин виявляється перейденою, виникають незворотні гнійно-некротичні ускладнення, які сягають 54 %. Метою роботи було визначити на етапі передопераційного планування альтернативну мінімально травматичну тактику хірургічного лікування переломів pilon із комбінованим застосуванням дистракційного лігаментотаксису за допомогою стрижневих апаратів та репозиційного остеосинтезу. Первинним результатом використання запропонованої тактики у 34 постраждалих з ушкодженнями pilon стали відсутні прогностично значущі гнійно-некротичні ускладнення та досягнення прийнятних результатів репозиції кісткових відламків.