Рентгеноморфометричне прогнозування виникнення нових компресійних переломів тіл хребців після вертебропластики

Abstract

New vertebral compression fractures (NVCF) following percutaneous vertebroplasty (PVP) remain a clinical challenge. Methods. A retrospective cohort study (2023–2025) was conducted at the Institute of Spine and Joint Pathology, Ukraine, involving 26 patients (24 females, 2 males; mean age (69.04 ± 2.04) years) with osteoporotic vertebral compression fractures treated with PVP. Morphometric parameters of 99 vertebrae w ere a ssessed o n d igital r adiographs ( frontal/sagittal, RadiAnt DICOM Viewer, precision 0.1 mm / 0.1°): anterior (ha), middle (hm), posterior (hp) heights, relative compression (%), wedge index, local kyphotic angle, thoracic kyphosis, lumbar lordosis, and scoliosis. Results. NVCF occurred in 46.2 % of cases (45 fractures in 12 patients). Significant differences between NVCF and non-NVCF groups were observed for ha compression (20.69 ± 1.16 mm vs. 23.89 ± 0.78 mm, p = 0.0338), hm (17.84 ± 1 mm vs. 21.31 ± 0.61 mm, p = 0.0021), hp (26.97 ± 0.81 mm vs. 29.61 ± 0.51 mm, p = 0.0073), lumbar lordosis (44,4° ± 1,52° v s. 3 8.28° ± 1.46°, p = 0.01), a nd s coliosis (7.53° ± 0.56° vs. 5.90° ± 0.48°, p = 0.022). The linear discriminant functions model, based on hm (canonical correlation = –0.863) and relative Ha compression (canonical correlation = 0.139), achieved Wilks’ Λ = 0.8 (χ² = 15.77, p = 0.000376), classification accuracy of 76.25 % (sensitivity 76.9 %, specificity 75.9 %), a nd A UC = 0 ,754 ± 0 ,058. A djusted f unction: F = 6,07 – 0,28×hm (mm) –0,035×Ha (%); F > 0 indicates NVCF risk. Other parameters were excluded due to low discriminatory power or collinearity. Conclusion. This two-parameter model, using hm and relative Ha compression, offers moderate predictive accuracy for NVCF post-PVP. Its simplicity suits resource-limited Ukrainian clinics. External validation and inclusion of confounders (e. g., BMD, therapy) are required for broader adoption.

Нові компресійні переломи хребців (НКПХ) після пункційної вертебропластики (ПВП) є серйозною проблемою вертебрології. Методи. У ретроспективне когортне дослідження (2022–2023 р.) включено 26 пацієнтів (24 жінки, 2 чоловіки; середній вік (69,04 ± 2,04) роки) з остеопоротичними компресійними переломами хребців, яким виконувалася ПВП. Вивчено морфометричні параметри 99 хребців на цифрових рентгенограмах: висоти ha ( передня), h m (середня), hp (задня), відносна компресія Ha, Hm, Hp (%), IK, локальний кіфотичний кут, грудний кіфоз, поперековий лордоз, сколіоз. Результати. Частота НКПХ склала 46,2 % (45 переломів у 12 пацієнтів). Значущі відмінності між групами з/без НКПХ виявлено для висоти ha (20,69 ± 1,16 проти (23,89 ± 0,78) мм, p = 0,0338), hm (17,84 ± 1 проти (21,31 ± 0,61) мм, p = 0,0021), hp (26,97 ± 0,81 проти (29,61 ± 0,51) мм, p = 0,0073), поперекового лордозу (44,4° ± 1,52° проти 38,28° ± 1,46°, p = 0,01) та сколіозу (7,53° ± 0,56° проти 5,90° ± 0,48°, p = 0,022). Дискримінантна модель, яка базується на hm (канонічна кореляція = –0,863) та відносній компресії Ha (канонічна кореляція = 0,139), мала Λ Уїлкса = 0,8 (χ² = 15,77, p = 0,000376), точність класифікації 76,25 % (чутливість 76,9 %, специфічність 75,9 % ), AUC = 0,754 ± 0,058. С прощена функція: F = 6,07– 0,28×hm (мм)–0,035×Ha ( %); F > 0 свідчить про ризик НКПХ. Інші параметри виключено через низьку дискримінаційну цінність або колінеарність. Розроблено веб застосунок для прогнозування НКПХ. Висновки. Двопараметрична модель на основі висоти hm та відносної компресії Ha забезпечує помірну прогностичну точність для виявлення ризику НКПХ після ПВП. Простота моделі робить її придатною для клінік із обмеженими ресурсами. Для впровадження потрібна зовнішня валідація та врахування додаткових чинників (мінеральна щільність кісткової тканини, терапія).