3D-КТ оцінка морфології ацетабулярної западини в дітей із дитячим церебральним паралічем: синтез доказових даних

Abstract

Hip pathology is one of the most common orthopedic complications in children with cerebral palsy (CP). Standard radiography with assessment of the Reimers migration percentage remains the main screening tool. Objective. To summarize current evidence on the role of three-dimensional computed tomography in assessing the shape, orientation, and localization of acetabular defects in children with CP and spastic hip subluxation or dislocation. Methods. The study employed the PRISMA methodology, involving the structured analysis of data in accordance with the standards for systematic reviews and meta-analyses. A quantitative synthesis of statistical outcomes from 10 studies was performed, and graphical representations of the results (forest-style diagram) were used to identify trends across the included studies. The literature search was conducted in PubMed, Google Scholar, Scopus Studies assessing 3D CT parameters of acetabular morphology, spatial femoral head coverage, and their association with migration percentage were included. Results. The summarized evidence indicates that acetabular dysplasia in CP has a multivector and direction-specific pattern. Increasing migration percentage is associated with progressive lateral acetabular opening, loss of femoral head coverage, and femoral deformity components, particularly coxa valga. Three-dimensional CT enables detection of posterosuperior and posterolateral acetabular deficiency, which may be underestimated on standard radiographs. A migration percentage of ≥ 30 % is associated with initial structural changes, ≥ 50 % with marked dysplasia, and ≥ 80 % with complete hip dislocation. Conclusions. Three-dimensional CT is a valuable adjunct to radiography in children with CP, particularly in cases of high migration percentage, complex deformity, and preoperative planning of reconstructive procedures. Combining migration percentage as a screening parameter with 3D CT as a spatial assessment tool may improve the evaluation of acetabular dysplasia severity and support individualized surgical decision-making.

Патологія кульшового суглоба є одним із найчастіших ортопедичних ускладнень у дітей із дитячим церебральним паралічем (ДЦП). Стандартна рентгенографія з визначенням індексу міграції Reimers залишається основним методом скринінгу. Мета. Узагальнити сучасні дані щодо можливостей 3D-комп’ютерної томографії у визначенні форми, орієнтації та локалізації ацетабулярних дефектів у дітей із ДЦП за спастичного підвивиху або вивиху стегна. Методи. Використано методологію PRISMA: дослідження структурованих даних згідно зі стандартами систематичних оглядів та метааналізу. Проведено кількісний синтез статистичних показників у 10 дослідженнях, використано графічне зображення результатів (forest-style діаграми) для визначення тенденцій згаданих публікацій. Пошук здійснювали в PubMed, Google Scholar, Scopus До аналізу включали cnfnns, в яких оцінювали 3D-КТ параметри ацетабулярної морфології, просторове покриття головки стегнової кістки та їхній зв’язок з індексом міграції. Результати. Узагальнення даних показало, що ацетабулярна дисплазія за ДЦП має багатовекторний і напрямлено-специфічний характер. Зі збільшенням індексу міграції прогресують латеральне відкриття западини, дефіцит покриття та феморальні компоненти деформації, зокрема coxa valga. 3D-КТ дозволяє виявити задньоверхній і задньолатеральний дефіцити, які можуть недооцінюватися на стандартних рентгенограмах. Значення індексу міграції ≥ 30 % асоціюється з початковими структурними змінами, ≥ 50 % — з вираженою дисплазією, а ≥ 80 % — з повним вивихом кульшового суглоба. Висновки. 3D-КТ є цінним доповненням до рентгенографії у дітей із ДЦП, особливо в разі високого індексу міграції, складної деформації та планування реконструктивних втручань. Поєднання індексу міграції як скринінгового показника та 3D-КТ як методу просторового оцінювання дозволяє точніше визначати тяжкість ацетабулярної дисплазії та індивідуалізувати хірургічну тактику.