Сучасний стан ендоскопічної хірургії міжхребцевого диска: огляд контрольованих досліджень порівняння ендоскопічних та стандартних операцій для лікування гриж міжхребцевих дисків

Abstract

Background: Endoscopic spinal surgery is increasingly popular because it minimizes access trauma and hastens recovery from the intervention. Objective: To assess the clinical outcomes and complication rates of full-endoscopic disc surgery compared to the microsurgical standard procedures. Methods: A PubMed and Embase search was performed, considering entries up to January 2013. Only 5 controlled trials of 504 articles could finally be considered for evaluation. Results: Overall, the endoscopic techniques had shorter operating times, less blood loss, less operative site pain, and faster postoperative rehabilitation / shorter hospital stay / faster return to work than the microsurgical techniques. All 5 studies had fewer complications with the endoscopic technique. Conclusions: The studies show that full-endoscopic disc surgery can achieve the same clinical results in symptomatic cervical and lumbar disc herniations as the microsurgical standard techniques.

Предпосылки: популярность эндоскопической хирургии позвоночника возрастает, так как она минимизирует травматичность доступа и ускоряет выздоровление после вмешательства. Цель: оценить клинические результаты и частоту осложнений после эндоскопических операций на межпозвонковых дисках по сравнению с микрохирургическими стандартными операциями. Методы: был проведен информационный поиск с помощью электронно-поисковых систем PubMed и Embase с учетом поступлений до января 2013 г. Только 5 контролированных исследований из 504 статей были в конечном итоге отобраны для изучения. Результаты: в целом, эндоскопические операции характеризовались более коротким временем вмешательства, меньшей кровопотерей, меньшей интенсивностью боли в области операционной раны и более быстрым восстановлением / менее продолжительным пребыванием в больнице / более быстрым возвращением к труду, чем после микрохирургических операций. Во всех 5 работах было отмечено меньшее количество осложнений в результате эндоскопических операций. Заключение: результаты исследования показывают, что полностью эндоскопические операции на межпозвонковых дисках могут обеспечить такие же клинические результаты при симптоматических грыжах в шейном и поясничном отделах позвоночника, как и микрохирургические стандартные операции.

Передумови: популярність ендоскопічної хірургії хребта зростає, тому що вона мінімізує травматичність доступу і прискорює одужання після втручання. Мета: оцінити клінічні результати і частоту ускладнень після ендоскопічних операцій на міжхребцевих дисках порівняно з мікрохірургічними стандартними операціями. Методи: проведено інформаційний пошук за допомогою електронно-пошукових систем PubMed и Embase з урахуванням надходжень до січня 2013 р. Лише 5 контрольованих досліджень з 504 статей були в кінцевому підсумку відібрані для вивчення. Результати: загалом, ендоскопічні операції характеризувалися коротшим часом втручання, меншою крововтратою, меншою інтенсивністю болю в ділянці операційної рани і швидкішим відновленням / менш тривалим перебуванням у лікарні / швидкішим поверненням до праці, ніж після мікрохірургічних операцій. У всіх 5 роботах було відзначено меншу кількість ускладнень внаслідок ендоскопічних операцій. Висновок: результати дослідження показують, що повністю ендоскопічні операції на міжхребцевих дисках можуть забезпечити такі самі клінічні результати у випадку симптоматичних гриж в шийному та поперековому відділах хребта, як і мікрохірургічні стандартні операції.