Радіочастотна нейроабляція як метод лікування больового синдрому в консервативному лікуванні гонартрозу

Abstract

Pain syndrome is one of the most frequent reasons for visiting a doctor of elderly patients with knee osteoarthritis. Pain caused by knee osteoarthritis is nociceptive; therefore, in the treatment of the knee osteoarthritis, it is rational to provide a targeted impact on the structures that produce the pain. Radiofrequency neuroablation (RFNA) allows induce the nociceptive mechanism in the structures conducting pain impulses. Objective: to evaluate the effectiveness of radiofrequency neuroablation in the treatment of pain syndrome in patients with knee osteoarthritis. Methods: the open controlled randomized study included treatment results analysis of 44 patients with knee osteoarthritis of the third stage with predominance of pain in one of the knee joints. Patients were divided into two groups: the study group (n = 22) and the comparison group (n = 22). Patients of both groups for the treatment of knee joint pain received osteoarthritis basis therapy. Patients in the study group additionally had RFNA of the genicular nerves. The intensity of the pain syndrome was measured with visual analog scale (VAS) and the functional status and quality of life of patients was analyzed using the WOMAC questionnaire in terms of 2 weeks, 1 and 3 months after the beginning of the treatment.Results: this study revealed that the functional activity of the patients of both groups was decreased in affected with intensive pain syndrome — the total WOMAC index was 87.0 points in middle range. Positive changes were revealed in both groups of patients. More pronounced and lasting effect of the treatment was obtained in a group of patients undergoing RFNA procedure in combination with basis conservative treatment: decreasing values regard to the VAS to 4.0 points and the total WOMAC index to 33.0 points). In comparison group was admitted the scores reduction of the VAS to 5.5 points and the total WOMAC index to 61.0 points.Conclusion: RFNA of the genicular nerves, as an additional method of pain treatment, along with conservative therapy in patients with knee osteoarthritis is an effective way of the pain syndrome reducing which improves functional activity and quality of life.

Боль при гонартрозе — одна из частых причин обращения пациентов к врачу — считается ноцицептивной, поэтому при лечении рационально целенаправленно воздействовать на структуры, которые ее продуцируют. Радиочастотная нейроабляция (РЧНА) позволяет влиять на ноцицептивный механизм в структурах, проводящих болевые импульсы.Цель: определить эффективность применения РЧНА при лечении болевого синдрома при гонартрозе.Методы: выполнено открытое рандомизированное исследование, в которое включено 44 пациента с гонартрозом III стадии с преобладанием болевого синдрома одного коленного сустава. Больных разделили на две группы: исследования (n = 22) и сравнения (n = 22). Для лечения болевого синдрома в обеих группах назначали базисную терапию артроза, а в группе исследования дополнительно — РЧНА геникулярных нервов. Оценивали интенсивность болевого синдрома по ВАШ, функциональный статус и качество жизни больных — с использованием опросника WOMAC через 2 недели, 1 и 3 мес. от начала лечения.Результаты: установлено, что вследствие интенсивной боли у пациентов обеих групп до лечения функциональная активность была ограничена — общий индекс WOMAC составлял в среднем 87,0 баллов. Положительные изменения в процессе лечения выявлены в обеих группах. Более выраженный и стойкий по продолжительности эффект получен в группе пациентов, которым была проведена процедура с РЧНА геникулярных нервов в сочетании с базовым консервативным лечением: снижение показателей по ВАШ до 4,0 баллов и общего индекса WOMAC до 33,0 баллов. В группе сравнения показатели по ВАШ уменьшились до 5,5 баллов, общего индекса WOMAC — до 61,0.Выводы: радиочастотная нейроабляция геникулярных нервов, как дополнительный метод лечения болевого синдрома наряду с консервативной терапией у пациентов с гонартрозом, является эффективным способом уменьшения болевых ощущений и позволяет улучшить функциональную активность и качество жизни.

Біль за умов гонартрозу — одна з частих причин звернення пацієнтів до лікаря — вважається ноцицептивним, тому під час лікування раціонально цілеспрямовано впливати на структури, які його продукують. Радіочастотна нейроабляція (РЧНА) дає змогу впливати на ноцицептивний механізм у структурах, які проводять больові імпульси.Мета: визначити ефективність застосування РЧНА під час лікування больового синдрому в колінних суглобах хворих на гонартроз.Методи: виконано відкрите рандомізоване дослідження, в яке включено 44 пацієнти з гонартрозом III стадії з переважанням больового синдрому одного колінного суглоба. Хворих розділили на дві групи: дослідження (n = 22) і порівняння (n = 22). Для лікування больового синдрому в обох групах призначали базисну терапію артрозу, а в групі дослідження додатково — РЧНА генікулярних нервів. Оцінювали інтенсивність больового синдрому за ВАШ, функціональний статус і якість життя хворих — із використанням опитувальника WOMAC через 2 тижні, 1 і 3 міс. від початку лікування.Результати: встановлено, що внаслідок інтенсивного болю в пацієнтів обох груп до лікування функціональна активність була обмеженою — загальний індекс WOMAC становив у середньому 87,0 балів. Позитивні зміни в процесі лікування виявлені в обох групах. Більш виражений і стійкий за тривалістю ефект отриманий у групі пацієнтів, яким проведено процедуру з РЧНА генікулярних нервів у поєднанні з базовим консервативним лікуванням: зниження показників за ВАШ до 4,0 балів і загального індексу WOMAC до 33,0 балів. У групі порівняння показники за ВАШ зменшилися до 5,5 бала, загального індексу WOMAC — до 61,0.Висновки: радіочастотна нейроабляція генікулярних нервів, як додатковий метод лікування больового синдрому разом із консервативною терапією у хворих на гонартроз, є ефективним способом зменшення больових відчуттів і дає змогу поліпшити функціональну активність і якість життя.