Cryosurgical Management of Extraskeletal Myxoid Chondrosarcoma: A Case Report with Long-term Functional Outcomes

Abstract

Introduction. Extraskeletal myxoid chondrosarcoma (EMC) is a rare soft-tissue sarcoma with a substantial risk of local recurrence and distant metastasis. Liquid-nitrogen cryosurgery may serve as an adjunct during limb-salvage procedures, including bone recycling. Objective. To report a juxta-articular EMC of the knee treated with wide excision, liquid-nitrogen cryosurgery of resected bone segments, and reconstruction with total knee replacement (TKR), and to present functional follow-up outcomes. Methods. A wide excision was performed via a medial parapatellar approach with osteotomy of the patella and proximal tibia. Resected bone was treated with liquid nitrogen (15 minutes) followed by stepwise thawing, then reattached; reconstruction included TKR and internal fixation. Follow-up assessed union, recurrence/metastasis (MRI/CT), and function (MSTS). Results. Surgical margins were negative. Union was achieved within 1 year. No local recurrence or progression of lung lesions was detected during 1–3 years of follow-up. Function was preserved (ROM 0–90°) with MSTS 90 % (1 year), 97 % (2 years), and 93 % (3 years), without reported complications. Conclusions. Cryosurgery with bone recycling can be a useful adjunct for limb-salvage surgery in knee EMC, enabling reconstruction with favorable functional outcomes in early to mid-term follow-up.

Позаскелетна міксоїдна хондросаркома (extraskeletal myxoid chondrosarcoma, EMC) є рідкісною саркомою м’яких тканин, для якої характерні часті місцеві рецидиви та метастазування. Кріохірургія з використанням рідкого азоту потенційно може бути корисним ад’ювантом під час органозбережних втручань. Мета. Описати клінічний випадок EMC колінного суглоба з ураженням кісткових структур, пролікований широким висіченням, кріообробкою резектованих сегментів і реконструкцією з ендопротезуванням, і навести функціональні результати спостереження. Методи. Проведено широке видалення пухлини через медіальний парапателярний доступ з остеотомією проксимальної великогомілкової кістки та наколінка. Резектовані кісткові фрагменти обробляли рідким азотом (15 хв) із послідовним відтаванням; виконано реімплантацію фрагментів, тотальне ендопротезування коліна та внутрішню фіксацію. Оцінювали зрощення, рецидив/метастази (МРТ, КТ) та функцію (MSTS). Результати. Резекційні краї були негативні. Зрощення досягнуто протягом року. Ознак місцевого рецидиву чи прогресування метастатичних легеневих вогнищ упродовж 1–3 років не виявлено. Функція збережена: ROM 0–90°, MSTS 90 % (1 рік), 97 % (2 роки), 93 % (3 роки). Ускладнень не відзначено. Висновки. Кріохірургія з реконструкцією кістки може бути ефективним ад’ювантом під час органозбережної хірургії за EMC навколо коліна з добрими ранніми та середньостроковими функціональними результатами.