Аналіз взаємозв’язку дегенеративних змін у суглобі за умов коксартрозу з порушенням гемостазу в пацієнтів за результатами біохімічного дослідження

Abstract

Венозний тромбоемболізм є одним із серйозних ускладнень, яке виникає після тотального ендопротезування кульшового суглоба (ТЕКС). Серед чинників ризику може бути наявність порушень гемостазу та фібринолізу в пацієнтів до хірургічного втручання. Мета. Виявити вплив наявності коксарт­розу III–IV ст. на гемостаз хворих до виконання ТЕКС. Методи. Проспективне дослідження проведено за участю 60 пацієнтів із коксартрозом III–IV ст. та 30 здорових доб­ровольців (контрольна група). У всіх учасників отримали зразки крові та сечі (у пацієнтів — за добу до ТЕКС). У крові визначали протромбіновий час (ПТ), активований частковий тромбопластиновий час (АЧПЧ), фібриноген, фібринолітичну активність (ФА), розчинні фібрин-мономерні комплекси (РФМК), глікопротеїни, сіалові кислоти, хондроїтинсульфати (ХС), кислу і лужну фосфатази, β-ліпопротеїни; у сечі — оксипролін, уронові кислоти, Ca та P. Коефіцієнт кореляції Пірсона (r) розрахований для визначення взаємозв’язку між маркерами гемостазу і метаболізму сполучної тканини. Результати. Порівняно з контрольною групою в крові хворих на коксартроз рівень лужної фосфатази був вищий у 1,5 рази (р < 0,05), кислої — у 1,2 разу (р < 0,05), β-ліпопротеїдів — у 1,5 разу (р < 0,05); глікопротеїнів, сіалових кислот і ХС — в 1,6; 1,7; 5,1 разу відповідно (р < 0,001). Рівень фібриногену в пацієнтів був вищим у 1,2 разу, ФА — в 1,6 (р < 0,001) за показники контролю. У сечі пацієнтів рівень гідроксипроліну був вищим у 1,7 разу, Са — в 1,4 (р < 0,05), а фосфору — нижчим в 1,5 разу (р < 0,05). У хворих рівень фібриногену корелював із рівнем глікопротеїнів (r = 0,97; р < 0,05), ХС (r = 0,91; р < 0,05); рівень РФМК — із рівнем глікопротеїнів (r = 0,99; р < 0,05), ХС (r = 0,94; р < 0,05). Висновки. У пацієнтів із коксартрозом III–IV ст. рівні сполучнотканинних маркерів (глікопротеїни, ХС) корелюють із рівнями маркерів гемостазу (фібриноген, РФМК). Це має клінічне значення для своєчасної профілактики розвитку тромбоемболічних ускладнень у хворих, яким рекомендоване ТЕКС. Ключові слова. Артропластика кульшового суглоба, фібриноліз, фібриноген, хондроїтинсульфати, розчинні фібрин-мономерні комплекси.