Мінеральна щільність кісткової тканини та рівень активних метаболітів вітаміну D у пацієнток постменопаузального періоду з остеохондрозом хребта

Abstract

In the elderly and senile age, osteoporosis and spinal osteochondrosis are found with high frequency, which determines the study of their common development mechanisms.Objective: to study the level of 25(OH)D and 1.25(OH)2D3 and indicators of bone metabolism in the blood serum of postmenopausal women with spinal osteochondrosis and low bone mineral density (BMD).Methods: a retrospective analysis was performed using bone densitometer (Explorer QDR W, Hologic) data; BMD of the lumbar spine and proximal femur was assessed in 123 postmenopausal women with clinically and radiologically confirmed spinal osteochondrosis. The active serum metabolites of vitamin D (1.25(OH)2D3, 25(OH)D) were studied in the blood serum of patients by enzyme-linked immunosorbent assay; total and ionized calcium, phosphorus, magnesium, acid and alkaline phosphatase activity were determined.Results: in postmenopausal women with spinal osteochondrosis and decreased BMD, the average values of 25(OH)D were recorded at the level of insufficiency, and 1.25(OH)2D3 was at deficiency level. Among them osteoporosis was diagnosed in 67.5 %. A reduced level of magnesium was detected in 52.8 % (65) of the women examined, a reduced level of ionized calcium was detected in 60.9 % (75). Moreover, in patients with a deficiency of 25(OH)D, the serum magnesium level was on average lower than normal and by 1.2 times (p < 0.05) lower compared to the group with 25(OH) D deficiency. The level of total calcium was lower than the reference values in 26.8 % (33) patients, phosphorus was lower in 4.1 % (5).Conclusions: low BMD is associated with deficiency and insufficiency of 25(OH)D and 1.25(OH)2D3 in 100 % of postmenopausal women with spinal osteochondrosis. A decrease of the level of 25(OH)D is accompanied by a low level of serum magnesium, which should be considered when prescribing compensatory therapy of vitamin D.В пожилом и старческом возрасте остеопороз и остеохондроз позвоночника встречаются с высокой частотой, что обуславливает изучение их общих механизмов развития. Цель: исследовать уровень 25(OH)D и 1,25(OH)2D3 и показатели костного метаболизма в сыворотке крови женщин постменопаузального периода с остеохондрозом позвоночника и низкой минеральной плотностью костной ткани (МПКТ).Методы: ретроспективный анализ проведен с использованием данных костного денситометра «Explorer QDR W» (Hologic) — оценена МПКТ поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости 123 пациенток в постменопаузальном периоде с подтвержденным клинически и рентгенологически остеохондрозом позвоночника. В сыворотке крови больных методом иммуноферментного анализа исследованы активные метаболиты витамина D (1,25(OH)2D3, 25(ОН)D); определен общий и ионизированный кальций, фосфор, магний, активность кислой и щелочной фосфатаз. Результаты: у женщин постменопаузального периода с остеохондрозом позвоночника и пониженной МПКТ зарегистрированы средние показатели 25(OH)D на уровне недостаточности, а 1,25(OH)2D3 — дефицита, из них у 67,5 % диагностирован остеопороз. У 52,8 % (65) обследованных выявлен сниженный уровень магния и у 60,9 % (75) — ионизированного кальция. При этом у пациенток с дефицитом 25(OH)D уровень магния в сыворотке крови в среднем был ниже показателей нормы и в 1,2 раза (р < 0,05) по сравнению с группой с недостаточностью 25(OH)D. Уровень общего кальция был ниже референтных значений у 26,8 % (33) пациенток, фосфора — у 4,1 % (5).Выводы: низкая МПКТ взаимосвязана с дефицитом и недостаточностью 25(ОН)D и 1,25(OH)2D3 у 100 % пациенток постменопаузального периода с остеохондрозом позвоночника. Снижение уровня 25(OH)D сопровождается низким уровнем магния в сыворотке крови, что следует учитывать, назначая компенсаторную терапию витамина D.У похилому і старечому віці остеопороз та остеохондроз хребта трапляються з високою частотою, що зумовлює дослідження їхніх спільних механізмів розвитку.Мета: дослідити рівень 25(OH)D і 1,25(OH)2D3 та показники кісткового метаболізму в сироватці крові жінок постменопаузального періоду з остеохондрозом хребта і низькою мінеральною щільністю кісткової тканини (МЩКТ).Методи: ретроспективний аналіз проведено з використанням даних кісткового денситометра «Explorer QDR W» (Hologic) — оцінено МЩКТ поперекового відділу хребта і проксимального відділу стегнової кістки 123 пацієнток у постменопаузальному періоді з підтвердженим клінічно та рентгенологічно остеохондрозом хребта. У сироватці крові хворих методом імуноферментного аналізу досліджені активні метаболіти вітаміну D (1,25(OH)2D3, 25(ОН)D); визначено загальний та іонізований кальцій, фосфор, магній, активність кислої та лужної фосфатаз.Результати: у жінок постменопаузального періоду з остеохондрозом хребта і зниженою МЩКТ зареєстровані середні показники 25(OH)D на рівні недостатності, а 1,25(OH)2D3 — дефіциту, із них у 67,5 % діагностовано остеопороз. У 52,8 % (65) обстежених виявлено знижений рівень магнію, у 60,9 % (75) — іонізованого кальцію. При цьому в пацієнток із дефіцитом 25(OH)D рівень магнію в сироватці крові в середньому був нижчим за показники норми та в 1,2 разу (р < 0,05) порівняно з групою з недостатністю 25(OH)D. Рівень загального кальцію був нижчим за референтні значення у 26,8 % (33) пацієнток, фосфору — у 4,1 % (5).Висновки: низька МЩКТ взаємопов’язана з дефіцитом і недостатністю 25(ОН)D і 1,25(OH)2D3 у 100 % пацієнток постменопаузального періоду з остеохондрозом хребта. Зниження рівня 25(OH)D супроводжується низьким показником магнію в сироватці крові, що слід ураховувати, призначаючи компенсаторну терапію вітаміну D.