Профілактика тромбоемболічних ускладнень за умов ендопротезування суглобів з використанням еноксипарину

Abstract

Replacement arthroplasty is connected with a high risk of complications, deep vein thrombosis and pulmonary embolism being the most dangerous of them. Today low molecular weight heparins are regarded as the «gold standard» for preventing venous thromboembolic complications in case of orthopaedic interventions. The purpose of the present work was as follows: to study the effect of enoxiparin on the haemostasis system and assess its possible use in patients after total hip joint arthroplasty. Indices of clinical and biochemical analyses of blood and urine and coagulogrammes were estimated. The drug did not produce any negative effect on the indices of clinical and biochemical analyses of blood and urine. A higher content of the intravascular thrombopoiesis marker – reaction of the fibrin-monomer complex, fibrinolytic activity, D-dimer – was revealed. Anti-factor Xa activity was at the level, recommended for high risk patients. Hence, enoxiparin at a dose of 40 mg subcutaneously once a day improves indices of the haemostasis system during the postoperative period, does not cause any side or adverse effects and can be recommended for preventing thromboembolic complications in patients after hip joint arthroplasty.

Эндопротезирование суставов связано с высоким риском осложнений, среди которых наиболее опасными являются тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии. Сегодня низкомолекулярные гепарины (НМГ) считают «золотым стандартом» для предупреждения венозных тромбоэмболических осложнений при ортопедических вмешательствах. Цель работы: изучить влияние эноксипарина на систему гемостаза и оценить возможности его применения у пациентов после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Оценены показатели клинического, биохимического анализов крови, мочи и коагулограммы. Препарат не оказывает негативного влияния на показатели клинического, биохимического анализов крови и мочи. Установлено повышенное содержание маркера внутрисосудистого тромбообразования – реакция фибрин-мономерного комплекса, фибринолитической активности, Д-димера. Анти-Ха-факторная активность составила рекомендуемый уровень для пациентов высокого риска. Таким образом, эноксипарин 40 мг подкожно 1 раз в сутки улучшает показатели системы гемостаза в послеоперационном периоде, не вызывает побочных или нежелательных явлений и может быть рекомендован для профилактики тромбоэмболических осложнений у больных после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Ендопротезування суглобів пов’язано з високим ризиком ускладнень, серед яких найбільш небезпечними є тромбоз глибоких вен і тромбоемболія легеневої артерії. Сьогодні низькомолекулярні гепарини (НМГ) вважають «золотим стандартом» для попередження венозних тромбоемболічних ускладнень у разі ортопедичних втручань. Мета роботи: вивчити вплив еноксипарину на систему гемостазу та оцінити можливості його застосування у пацієнтів після тотального ендопротезування кульшового суглоба. Оцінено показники клінічного, біохімічного аналізів крові, сечі та коагулограми. Препарат не чинить негативного впливу на показники клінічного, біохімічного аналізів крові та сечі. Встановлено підвищений вміст маркера внутрішньосудинного тромбоутворення — реакція фібрін-мономерного комплексу, фібринолітичної активності, Д-димера. Анти-Ха-факторна активність склала рекомендований рівень для пацієнтів високого ризику. Отже, еноксипарин у дозі 40 мг підшкірно 1 раз на добу покращує показники системи гемостазу в післяопераційному періоді, не викликає побічних або небажаних явищ і може бути рекомендований для профілактики тромбоемболічних ускладнень у хворих після ендопротезування кульшового суглоба.