Ендопротезування наколінково-стегнового суглоба

Abstract

The development of an effective and safe methods of conservative treatment of knee osteoarthritis of the has a priority in modern orthopaedics. Objective: to compare results of Platelet-Rich Plasma — PRP and PRP in combination with 2 % viscoelastic sodium hyaluronate gel (proFLEX INTRA) in patients with the II grade knee osteoarthritis.Methods: from 2018 to 2019 prospective randomized comparative study of the efficiency of using PRP therapy (group I) and PRP in combination with a 2 % viscoelastic sodium hyaluronate gel (proFLEX INTRA) (group II) was conducted in 50 patients with II grade knee osteoarthritis (aged between 48 and 73 years). Patients were assessed before treatment, 1, 3, and 6 months after treatment with the help of VAS while walking, WOMAC, and OKS scales. Laboratory assesment of inflammation markers in serum and synovial fluid were performed before treatment and 4 weeks after. Synovial fluid was examined by using clinical-microscopic and biochemical methods according to the following markers: cytosis, percentage of neutrophils, lymphocytes, synoviocytes and macrophages, protein, hyaluronic acid. In blood serum were determined: total protein, glycoproteins, chondroitin sulfates, alkaline phosphatase activity.Results: in II group was noted a statistically significant improvement according to VAS and WOMAC scale comparing with I group 6 months after treatment. The content of glycoproteins and chondroitin sulfates in blood serum of patients in the II group, also the protein content in synovial fluid, 4 weeks after treatment was lower (p < 0.05) comparing with the I group. However, the content of HA was higher (p < 0.05) in the II group of patients.Conclusions: both methods, PRP; PRP and HA allowed to reduce VAS pain score while walking and to improve joint function according to WOMAC and OKS scales in patients with the II stage knee osteoarthritis, six months after treatment. While, in the group of combined use PRP and 2 % viscoelastic sodium hyaluronate gel the results of treatment according to VAS and WOMAC scales were statistically significantly better and the inflammatory-dystrophic degree of changes in the knee was less comparing with the I group.Артроз пателло-феморального сустава является главной причиной выраженного болевого синдрома в коленном суставе, нарушения его функции.Цель: оценить в отдаленные сроки наблюдения эффективность эндопротезирования пателло-феморального сустава в условиях выраженного артроза.Методы: проанализированы истории болезни 56 пациентов с артрозом пателло-феморального сустава II–IV стадий. У 38 человек выполнена вентрализация бугристости большеберцовой кости с формированием дистракционного регенерата для декомпрессии переднего отдела коленного сустава, а 18 пациентам — эндопротезирование пателло-феморального сочленения. В работе использованы клинический, лучевой (рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томографии), статистический методы. Эффективность эндопротезирования оценивали через 8–15 лет после операции с использованием шкалы Бристоля для коленного сустава.Результаты: у всех пациентов с эндопротезом был ликвидирован болевой синдром, восстановлена амплитуда движений в коленном суставе и опороспособность конечности. В отдаленные сроки наблюдения все имплантаты остались стабильными, признаки резорбции костной ткани не обнаружены.Выводы: при изолированном артрозе III–IV стадий любого генеза с болевым синдромом и нарушением функции коленного сустава эндопротезирование пателло-феморального сочленения обеспечивает стойкое восстановление функции конечности и трудоспособности пациентов. Указанное хирургическое вмешательство рекомендовано особенно пациентам молодого и среднего возраста. Эндопротезирование пателло-феморального сустава является малотравматичной, органосохраняющей технологией. Нормализация функции пателло-феморального сустава после операции подавляет развитие дегенеративно-дистрофических изменений в тибиофеморальном суставе и обеспечивает безболезненную многолетнюю активную функцию коленного сустава, значительно улучшает качество жизни пациентов.Артроз наколінково-стегнового суглоба є головною причиною вираженого больового синдрому в колінному суглобі, порушення його функції.Мета: оцінити у віддалені терміни спостереження ефективність ендопротезування наколінково-стегнового суглоба за умов вираженого артрозу.Методи: проаналізовано історії хвороби 56 пацієнтів з артрозом наколінково-стегнового суглоба ІІ–IV стадій. У 38 осіб виконано вентралізацію горбистості великогомілкової кістки з формуванням дистракційного регенерату для декомпресії переднього відділу колінного суглоба, а 18 пацієнтам — ендопротезування наколінково-стегнового зчленування. У роботі використано клінічний, променевий (рентгенографія, компʼютерна та магнітно-резонансна томографії), статистичний методи. Ефективність ендопротезування оцінювали через 8–15 років після операції з використанням шкали Брістоля для колінного суглоба. Результати: у всіх пацієнтів з ендопротезом було ліквідовано больовий синдром, відновлено амплітуду рухів у колінному суглобі й опороспроможність кінцівки. У віддалені терміни спостереження всі імплантати залишилися стабільними, ознаки резорбції кісткової тканини не виявлені.Висновки: за умов ізольованих артрозів ІІІ–IV стадій будь-якого ґенезу з больовим синдромом і порушенням функції колінного суглоба ендопротезування наколінково-стегнового зчленування забезпечує стійке відновлення функції кінцівки та працездатності хворого. Зазначене хірургічне втручання найбільш рекомендовано особам молодого та середнього віку. Ендопротезування наколінково-стегнового суглоба є малотравматичною, органозбережною операцією. Нормалізація функції наколінково-стегнового суглоба після операції пригнічує розвиток дегенеративно-дистрофічних змін у стегново-великогомілковому суглобі та забезпечує безболісну багаторічну активну функцію колінного суглоба, значно покращує якість життя пацієнтів.