Перший досвід хірургічного лікування свіжих вивихів акроміального кінця ключиці під ендоскопічним контролем

Abstract

Over 100 methods of the surgical treatment of the dislocation of clavicle acromial end is known nowadays. Anatomic-biomechanic peculiarities of acromioclavicular joint and its ligamentous appa­ratus stipulate such a variety, at first, and secondly, this fact shows some disadvantages of every method. Moreover, it was defined, that complete restoration of function does not happen in 16.5–35.2 % cases. This fact shows the relevance of working out and implementa­tion of new treatment techniques. The goal: to improve the results of treatment of acromioclavicular joint injury using the restoration of coracoclavicular ligament with arthroscopic control. Methods: 5 patients (at the age from 18 to 42 years) with acute injury of ac­romioclavicular joint underwent an operation using arthroscopic equipment. The fixation of joint was carried out with «AKK rigging / АКК Такелаж» system in high-endurance nonabsorbable material. Immobilization duration in triangular bandage was equal to 2–3 weeks depending upon the severity of pain syndrome. Follow-up controls (clinical and radiographic assessment) were performed 1 and 3 months after surgery. Results: using of the method proposed for restoration of acute injures of acromioclavicular joint allowed to obtain good and excellent results in all patients after surgery. The range of motion in shoulder joint was restored in all patients completely. The proposed technique means surgery through little incisions (0.5 cm) that provide good cosmetic results. A positive feature of proposed technique is a minimal operation trauma, as far as you have not to expose a clavicle and subclavicular space for drilling it and fixator implementation. Conclusion: using of arthroscopic equipment for the restoration of acromioclavicular joint facilitates decreasing of operation trauma, terms of immobi­lization, allows predicting positive long-term results and restoring complete motion in shoulder joint.

Сегодня известно более 100 видов хирургического лечения вывиха акромиального конца ключицы. Такое многообразие, во-первых, обусловлено анатомо-биомеханическими особенностями акромиально-ключичного сустава и его связочного аппарата; во-вторых, свидетельствует об определенных недостатках каждого из методов. Кроме того, установлено, что в 16,5–35,2 % случаев полного восстановления функции не происходит, что свидетельствует об актуальности разработки и внедрения новейших методик лечения.Цель: улучшить результаты лечения повреждений акромиально-ключичного сустава путем восстановления клювовидно-ключичной связки под артроскопическим контролем.Методы: прооперировано с помощью артроскопического оборудования пять мужчин в возрасте от 18 до 42 лет со свежими повреждениями акромиально-ключичного сустава. Фиксацию сустава проводили с помощью системы «АКК-Такелаж» с высокопрочным нерассасывающимся материалом. Срок иммобилизации косыночной повязкой составлял 2–3 недели в зависимости от интенсивности боли. Контрольное клиническое и рентгенологическое обследование проводили через 1 и 3 мес. после операции.Результаты: использование предложенного метода восстановления свежих повреждений акромиально-ключичного сустава позволило получить хорошие и отличные результаты у всех прооперированных больных. Движения в плечевом суставе восстановлены у всех пациентов в полном объеме. Во время хирургических вмешательств по разработанной методике выполняют небольшие проколы (0,5 см), что обеспечивает хорошие косметические результаты. Положительным моментом является также малая операционная травма, потому что не нужно выделять ключицу и подключичное пространство для сверления в них канала и проведения фиксирующего устройства.Выводы: применение артроскопического оборудования для восстановления акромиально-ключичного сустава способствует снижению травматичности операции, уменьшению сроков иммобилизации, дает возможность прогнозировать отдаленные положительные результаты и восстановить движения в плечевом суставе в полном объеме.

Сьогодні відомо понад 100 видів хірургічного лікування вивиху надплечового кінця ключиці. Таке різноманіття, по-перше, обумовлене анатомо-біомеханічними особливостями надплечово-ключичного суглоба і його зв’язкового апарату; по-друге, свідчить про певні недоліки кожного з методів. Крім того, встановлено, що в 16,5–35,2 % випадків повного відновлення функції не відбувається, що свідчить про актуальність розроблення та впровадження новітніх методик лікування.Мета: поліпшити результати лікування ушкоджень надплечово-ключичного суглоба шляхом відновлення клювовидно-ключичної зв’язки під артроскопічним контролем.Методи: прооперовано за допомогою артроскопічного обладнання п’ять чоловіків віком від 18 до 42 років зі свіжими ушкодженнями надплечово-ключичного суглоба. Фіксацію суглоба проводили за допомогою системи «АКК-Такелаж» із високоміцним нерозсмоктувальним матеріалом. Термін іммобілізації косинковою пов’язкою становив 2–3 тижні залежно від інтенсивності болю. Контрольне клінічне та рентгенологічне обстеження проводили через 1 та 3 міс. після операції.Результати: використання запропонованого методу відновлення свіжих ушкоджень надплечово-ключичного суглоба дало змогу отримати хороші та відмінні результати у всіх прооперованих хворих. Рухи в плечовому суглобі відновлено у всіх пацієнтів у повному обсязі. Під час хірургічних втручань за розробленою методикою виконують невеликі проколи (0,5 см), що забезпечує хороші косметичні результати. Позитивним моментом є також мала операційна травма, тому що не потрібно виділяти ключицю і підключичний простір для свердління в них каналу та проведення фіксувального пристрою.Висновки: застосування артроскопічного обладнання для відновлення надплечово-ключичного суглоба сприяє зниженню травматичності операції, зменшенню термінів іммобілізації, дає змогу прогнозувати віддалені позитивні результати і відновити рухи в плечовому суглобі в повному обсязі.