Алгоритмізована система для оптимізації діагностики пацієнтів з остеоартрозом великих суглобів

Abstract

The indices, which have the largest diagnostic sensitivity and informativity at different stages of the disease, were revealed on the basis of analysis of results of biochemical examinations of blood serum in 199 patients with osteoarthrosis of large joints. An algorithmized system, consisting of three blocks, was developed for assessing the course and correcting metabolic disturbances in osteoarthrosis of large joints. At the primary stage, the blood serum levels of sialic acids, seroglycoids and chondroitin sulphates are detected. The second block (additional examination) consists of studies of the levels of C-reactive protein and haptoglobin, protein fraction composition, hexoses of glycoproteins and glycosaminoglycans, activity of alkaline and acid phosphatases, excretion of glycosaminoglycans and hydroxyproline. Diagnosis is clarified with the third functional block, variant A, which includes revealing of rheumatoid factor and uric acid concentrations, antibodies to chlamydiae, ureaplasmas, mycoplasmas, gardnerellas. Variant B includes revealing of the content of hexosamines, protein-bound hexoses and aggrecan components (chondroitin-6-sulphate, chondroitin-4-sulphate and keratin sulphates).

На основе анализа результатов биохимических исследований сыворотки крови 199 пациентов с остеоартрозом крупных суставов выявлены показатели, обладающие наибольшей диагности­ческой чувствительностью и информативностью на разных стадиях заболевания. Разработана алгоритмизированная система для оценки протекания и коррекции метаболических нарушений при остеоартрозе крупных суставов, состоящая из трех блоков. На первичном этапе определяют содержание сиаловых кислот, серогликоидов, хондроитинсульфатов в сыворотке крови. Второй блок (дополнительное обследование) предполагает исследование содержания С-реактивного белка, гаптоглобина, фракционного состава белков, гексоз гликопротеинов, гексоз гликозаминогликанов, активности щелочной и кислой фосфатаз, экскреции гликозаминогликанов и гидроксипролина. Для уточнения диагноза осуществляют третий функциональный блок — вариант А, который включает определение концентрации ревматоидного фактора и мочевой кислоты, антител к хламидиям, уреаплазмам, микоплазмам, гарднереллам. Вариант Б предполагает определение содержания гексозаминов, гексоз, связанных с белком, и компонентов агрекана (хондроитин-6-сульфата, хондроитин-4-сульфата и кератансульфатов).

На підставі аналізу результатів біохімічних досліджень сироватки крові 199 пацієнтів з остеоартрозом великих суглобів виявлені показники, які мають найбільшу діагностичну чутливість та інформативність на різних стадіях захворювання. Розроблено алгоритмізовану систему оцінки перебігу та корекції метаболічних порушень у разі остеоартрозу великих суглобів, що складається з трьох блоків. На первинному етапі визначають зміст сіалових кислот, сероглікоїдів, хондроїтинсульфатів у сироватці крові. Другий блок (додаткове обстеження) передбачає дослідження вмісту С-реактивного білка, гаптоглобіну, фракційного складу білків, гексоз глікопротеїнів та глікозаміногліканів, активності лужної та кислої фосфатаз, екскреції глікозаміногліканів і гідроксипроліну. Для уточнення діагнозу використовують третій функціональний блок — варіант А, який передбачає визначення концентрації ревматоїдного фактора і сечової кислоти, антитіл до хламідій, уреаплазм, мікоплазм, гарднерел. Варіант Б містить визначення змісту гексозамінів, гексоз, пов’язаних з білком, і компонентів агрекану (хондроїтин-6-сульфату, хондроїтин-4-сульфату і кератансульфатів).