Успішна відкрита репозиція dunn у дівчинки з повним зміщенням головки стегнової кістки за допомогою методики ganz для звиху стегна (клінічний випадок)

Abstract

Slipped capital femoral epiphysis (SCFE) is a hip condition that occurs in teens and preteens who are still growing. Treatment for SCFE involves surgery to stop the head of the femur from slipping any further. Without early detection and proper treatment, SCFE can lead to potentially serious complications, including rapid degeneration of the femoral head and/or painful arthritis in the hip joint. Objective. Our case is presented to familiarize with the technique of safe surgical hip dislocation for the treatment of intraarticular hip pathologies. Case report and Methods. After collision while playing the 11 year old girl developed left hippain still allowing to walk. Imaging documented an acute slipped femoral capital epiphysis with the metaphysis articulating against the acetabulum. The patient was underwent open reduction could be performed using the DUNN procedure modified by GANZ. 6 weeks later prophylactic screw stabilization of the healthy right hip followed. Results. At 9 months follow-up the patient walks painfree with symmetric range of motion. Conclusion. The goal of treatment is to prevent the mildly displaced femoral head from slipping any further. This is always accomplished through surgery. Early diagnosis of SCFE provides the best chance of stabilizing the hip and avoiding complications. When treated early and appropriately, long-term hip function can be expected to be very good. Once SCFE is confirmed, the child will not be allowed to put weight on their hip and will be admitted to the hospital. In most cases, surgery is performed within 24 to 48 hours. In patients with unstable SCFE, the surgeon may first make an open incision in the hip, then gently manipulate (reduce) the head of the femur back into its normal anatomic position. The surgeon will then insert one or two metal screws to hold the bone in place until the growth plate closes. Sometimes surgeon may recommend inserting a screw into the unaffected hip at the same time to reduce the risk of SCFE. Our case demonstrates the value of open reduction of a severely dislocated femoral capital epiphysis in a case otherwise probably needing endoprosthetic hip replacement for restitution of hip function or hip arthrodesis at short-term follow-up

Звих головного епіфіза стегнової кістки (SCFE) — це захворювання кульшового суглоба, яке виникає у підлітків і дітей, які ще ростуть. Лікування SCFE включає хірургічне втручання, щоб зупинити подальше зміщення головки стегнової кістки. Без раннього виявлення та належного лікування SCFE може призвести до потенційно серйозних ускладнень, включаючи швидку дегенерацію головки стегнової кістки та/або болісний артрит у кульшовому суглобі. Мета. Навести клінічний випадок для ознайомлення з технікою, застосованою нами, для лікування внутрішньосуглобових патологій стегна. Методи. Після зіткнення під час гри в 11-річної дівчинки розвинувся больовий синдром в лівому кільшовому суглобі, який ще дозволяв ходити. Візуально зафіксовано повне зміщення епіфіза головки стегнової кістки з метафізом, який з’єднується з кульшовою западиною. Пацієнтці виконали відкриту репозицію за допомогою процедури DUNN, модифікованої GANZ. Через 6 тижнів здійснено профілактичну гвинтову стабілізацію здорового правого стегна. Результати. Через 9 міс. спостереження хвора ходить без болю із симетричним діапазоном рухів. Висновок. З метою запобігання подальшого зміщення головки стегнової кістки пацієнта госпіталізують і забороняють навантажувати уражену кінцівку, операція виконується протягом 24–48 год. У разі повного звиху головки хірург може спочатку зробити відкритий розріз стегна, а потім обережно маніпулювати головкою і перемістити її у нормальне анатомічне положення. Потім ми застосовуємо один або два металевих гвинти, щоб утримувати кістку на місці, доки зона росту не закриється. Іноді ми рекомендуємо одночасно фіксувати гвинтом також неуражене стегно, щоб зменшити ризик SCFE. Наш випадок демонструє цінність відкритого вправлення повного звиху епіфіза головки стегнової кістки.