Реципрокне ортезування в системі реабілітації дітей з прогресованою нервово-м’язовою патологією

Abstract

Children with progressive neuromuscular disorders need com­plex rehabilitation the main element of which is verticalization of patients by means of orthosis systems after the conservative and/or surgical preparation. One of the ergonomic devices for passive, passive-active walking are reciprocal orthoses design features of which provide a back-and-forth (reciprocal) walking in patients.Objective: To determine the feasibility and efficacy of reciprocal orthosis in the rehabilitation of children with pro­gressive neuromuscular disorders.Methods: The results of the clinical, radiological and physiological studies of 41 children with a lack of gait due to progressive neuromuscular disorders in age between 2 and 12 years after 1.3 and 5 years. The main group consisted of children who have used for passive-active walk reciprocal orthosis — 23 with spinal amyotrophy, 2 with progressive muscular dystrophy and with 2 myopathic syndrome. The control group consisted of patients who are in the process of motor rehabilitation have used of locking orthosis systems — 10 children with spinal amyotrophy, and 4 with progressive mus­cular dystrophy.Results: The training walking with reciprocal orthosis allowed to restore the function of independent movement in it in 9 (33 %) children, to increase the overall motor activity (Test Hammersmith), to increase the bioelectrical activity of the lower limbs muscles, to reduce the deficit in living lung capacity, to maintain the function of the cardiovascular and pulmonary systems.Conclusion: Using of the orthosis with reciprocal mechanism is significantly more effective in the rehabilitation of children with progressive neuromuscular disorders comparing to conventional interlocking orthosis systems.

Дети с прогрессирующими нервно-мышечными заболеваниями нуждаются в комплексной реабилитации, основным элементом которой является вертикализация пациентов с помощью ортезных систем после консервативной и/или хирургической подготовки. Одними из эргономичных аппаратов для пассивной, пассивно-активной ходьбы являются реципрокные ортезы, конструктивные особенности которых обеспечивают обратно-поступательную (реципрокную) ходьбу пациентов. Цель: определить возможность и эффективность применения реципрокного ортеза в реабилитации детей с прогрессирующими нервно-мышечными заболеваниями.Методы: проанализированы результаты клинических, рентгенологических и физиологических исследований 41 ребенка с отсутствием функции ходьбы вследствие прогрессирующих нервно-мышечных заболеваний в возрасте от 2 до 12 лет через 1,3 и 5 лет. Основную группу составили дети, которые для пассивно-активной ходьбы пользовались реципрокным ортезом — 23 со спинальной амиотрофией, 2 с прогрессирующей мышечной дистрофией и 2 с миопатическим синдромом. Контрольную группу составили пациенты, которые в процессе двигательной реабилитации пользовались замковыми ортезными системами — 10 детей со спинальной амиотрофией, 4 с прогрессирующей мышечной дистрофией.Результаты: тренировочная ходьба в реципрокном ортезе позволила восстановить функцию самостоятельного передвижения в нем у 9 (33 %) детей, увеличить общую двигательную активность (тест Хаммерсмита), повысить биоэлектрическую активность мышц нижних конечностей, уменьшить дефицит жизненной емкости легких, сохранить функцию сердечно-сосудистой и легочной систем.Вывод: применение ортеза с реципрокным механизмом значительно эффективнее в реабилитации детей с прогрессирующими нервно-мышечными заболеваниями по сравнению с обычными замковыми ортезными системами.

Діти з прогресованими нервово-м’язовими захворюваннями потребують комплексної реабілітації, основним елементом якої є вертикалізація пацієнтів за допомогою ортезних систем після консервативної та/або хірургічної підготовки. Серед ергономічних апаратів для пасивної, пасивно-активної ходьби виділяють реципрокні ортези, конструктивні особливості яких забезпечують зворотно-поступальну (реципрокну) ходьбу пацієнтів.Мета: визначити можливість та ефективність застосування реципрокного ортеза в реабілітації дітей з прогресованими нервово-м’язовими захворюваннями.Методи: проаналізовано результати клінічних, рентгенологічних і фізіологічних досліджень 41 дитини з відсутністю функції ходьби внаслідок прогресованих нервово-м’язових захворювань у віці від 2 до 12 років через 1,3 і 5 років. До основної групи увійшли діти, які для пасивно-активної ходьби користувалися реципрокним ортезом — 23 із спінальною аміотрофією, 2 з прогресованою м’язовою дистрофією і 2 з міопатичним синдромом. Контрольну групу склали пацієнти, які в процесі рухової реабілітації користувалися замковими ортезними системами — 10 дітей зі спінальною аміотрофією, 4 з прогресованою м’язовою дистрофією.Результати: тренувальна ходьба в реципрокному ортезі дала змогу відновити функцію самостійного пересування в 9 (33 %) дітей, збільшити загальну рухову активність (тест Хаммерсміта), підвищити біоелектричну активність м’язів нижніх кінцівок, зменшити дефіцит життєвої ємності легень, зберегти функцію серцево-судинної та легеневої систем.Висновок: застосування ортеза з реципрокним механізмом є значно ефективнішим в реабілітації дітей з прогресованими нервово-м’язовими захворюваннями порівняно зі звичайними замковими ортезними системами.