Ефективність артродезу кистьового суглоба за різних ортопедичних патологій верхньої кінцівки

Abstract

Wrist arthrodesis for different pathologies has important specific features and yields varying functional outcomes. Objective. Based on the analysis of functional parameters dynamics to assess the total wrist arthrodesis efficacy for different upper limb pathologies. Methods. An analysis was performed on the dynamics of cylindrical grip strength and upper limb disability (qDASH score) before and one year after total wrist arthrodesis in 49 patients with various conditions, including wrist osteoarthritis, chronic brachial plexus injuries, distal radius giant cell tumor, rheumatoid arthritis, and wartime wrist joint injuries. Results.Wrist arthrodesis improved cylindrical grip strength in patients with degenerative wrist osteoarthritis by a median of 14 kg (range: 7–15 kg; IQR: 1 kg), in tumors by a median of 10 kg (range: 8–11 kg; IQR: 1,5 kg), and in consequences of wartime injuries involving joint surface defects by a median of 4 kg (range: 2–39 kg; IQR: 3 kg). In cases of rheumatoid arthritis, the median improvement was 3,4 kg (range: 2–9 kg; IQR: 2 kg). Effectiveness was minimal in patients with chronic brachial plexus injuries. The greatest reduction in upper limb disability (qDASH score) was observed in patients with of wartime wrist trauma consequences, with a median improvement of 40 points (range: 0–68 points; IQR: 27 points). In wrist osteoarthritis, the median improvement was 20 points (range: 9–39 points; IQR: 9 points), while relatively minor improvements were noted in patients with tumors, rheumatoid arthritis, and brachial plexus injuries. Total wrist arthrodesis is an effective surgical procedure; however, depending on the pathology, the indications, surgical conditions, techniques, and outcomes differ significantly and are notably varied.

Артродез кистьового суглоба за різних патологій має важливі особливості та різниться за функціональними результатами. Мета. На підставі оцінювання динаміки функціональних показників визначити ефективність операції повного (тотального) артродезу кистьового суглоба за умов патологій верхньої кінцівки. Методи. Аналіз динаміки показників сили циліндричного захвату кисті та ступеня недієздатності верхньої кінцівки (qDASH) до і через рік після тотального артродезу кистьового суглоба в 49 пацієнтів із різними (деформуючий артроз кистьового суглоба, застаріле ушкодження плечового сплетення, гігантоклітинна пухлина дистального метаепіфіза променевої кістки, ревматоїдний артрит суглоба, наслідки вогнепальних поранень зап’ястка) патологіями. Результати. Артродез кистьового суглоба покращує силу циліндричного захвату під час лікування деформуючого артрозу кистьового суглоба на — 14 кг (медіана) (діапазон: 7–15 кг; IQR: 1 кг); під час лікування пухлин — медіана 10,0 кг (діапазон: 8–11 кг; IQR: 1,5 кг); наслідків вогнепальних поранень із дефектом суглобових поверхонь — медіана 4 кг (діапазон: 2–39 кг; IQR: 3 кг), ревматоідного артриту — медіана 3,4 кг (діапазон: 2–9 кг; IQR: 2 кг), а за ушкоджень плечового сплетення його ефективність мінімальна. Найкраще артродез знижує недієздатність верхньої кінцівки за шкалою qDASH у пацієнтів із наслідками вогнепальної травми — медіана 40 (діапазон: 0–68; IQR: 27) балів; помітно менше під час лікування артрозу кистьового суглоба — медіана 20 (діапазон: 9–39; IQR: 9) балів та відносно невелику динаміку зменшення недієздатності за наслідків пухлин, артритів та уражень плечового сплетення. Артродез кистьового суглоба — дієва хірургічна процедура, проте залежно від патології покази, умови та техніка виконання, як і результати, достовірно відрізняються поміж собою, але в значному ступені неоднорідні.