Патологічні постуральні патерни за умов тривалого перебігу остеоартрозу суглобів нижніх кінцівок

Abstract

An important issue in the treatment of osteoarthritis is the development of new methods to eliminate pain and restore joint function. However, it is impossible without the understanding of the causes of the disease and the formation of pathological walking.Objective: on the base of physiological data of the body pattern formation and the pathogenesis of osteoarthritis, to work out a conceptual model of pathological postural pattern formation with a long course of the disease.Results: the physiology of the body patterns formation in statics and dynamics is considered. The conceptual model reflects the process of body formula formation from the birth under the influence of the environment. Own movement pattern is created under the influence of receptors (vision, hearing, tactile, vestibular, etc.). The first violations of support ability do not occur with the appearance of pain, but with the onset of loss of depreciation properties of the cartilage. Prolonged mismatch of the thigh muscle groups leads to the development of flexion-adducing contracture. The walking pattern is changing. The formed postural pattern begins to change under pathological changes in the body, leading to the switching of compensatory mechanisms, a change in the body formula and the creation of another picture of movement.Conclusions: the study of the conditions for the formation of the characteristic walking pattern, due to the congenital and corrected body patterns throughout life, makes it possible to foresee the pathological consequences of diseases of the musculoskeletal system, especially during their long course. Analysis of postural patterns changed as a result of the degenerative process allows us to predict the result of surgical treatment, including total joint replacement of the lower limbs, and to develop an individual complex of rehabilitation measures to restore normal movement in a patient.Важным вопросом в лечении остеоартроза (ОА) является разработка новых методов, позволяющих устранить боль и восстановить функцию суставов. Однако без понимания причин развития болезни и механизмов формирования патологической ходьбы это невозможно.Цель: на основе физиологических данных о формировании схемы тела и патогенеза развития ОА разработать концептуальную модель развития патологического постурального паттерна при длительном течении заболевания.Результаты: рассмотрена физиология формирования схемы тела в статике и динамике. Разработанная концептуальная модель отображает процесс формирования формулы тела с момента рождения под влиянием окружающей среды. Собственный рисунок движения создается под влиянием рецепторов (зрения, слуха, тактильных, вестибулярных и др.). Первые нарушения опороспособности возникают не с появлением боли, а с началом потери амортизационных свойств хряща. Длительное несоответствие групп мышц бедра приводит к развитию сгибательно-приводящей контрактуры. Меняется картина ходьбы. Сформированный постуральный паттерн при воздействии на организм патологических изменений начинает меняться, приводя к выключению компенсаторных механизмов, изменению формулы тела и созданию другой картины движения.Выводы: изучение условий формирования характерного узора ходьбы, обусловленного врожденной и скорректированной на протяжении жизни схемы тела, дает возможность предусмотреть патологические последствия заболеваний опорно-двигательной системы, особенно при их длительном течении. Анализ измененных в результате дегенеративного процесса постуральных паттернов позволяет предсказать результат хирургического лечения, в том числе тотального эндопротезирования суставов нижних конечностей, и разработать индивидуальный комплекс реабилитационных мероприятий восстановления нормального движения у больного.Важливим питанням в лікуванні остеоартрозу (ОА) є розроблення нових методів, які дають змогу усунути біль і відновити функцію суглобів. Проте без розуміння причин розвитку хвороби та механізмів формування патологічної ходьби це неможливо.Мета: на підставі фізіологічних даних про формування схеми тіла та патогенезу розвитку ОА розробити концептуальну модель розвитку патологічного постурального патерну за умов тривалого перебігу захворювання.Результати: розглянуто фізіологію формування схеми тіла в статиці й динаміці. Розроблено концептуальну модель, що відображає процес формування формули тіла з моменту народження під впливом навколишнього середовища. Власний малюнок руху створюється під дією рецепторів (зору, слуху, тактильних, вестибулярних та ін.). Перші порушення опороспроможності виникають не з появою болю, а з початком втрати амортизаційних властивостей хряща. Тривала невідповідність груп м’язів стегна призводить до розвитку згинально-привідної контрактури. Змінюється картина ходьби. Сформований постуральний патерн за умов впливу на організм патологічних змін починає змінюватися, приводячи до вимикання компенсаторних механізмів, зміни формули тіла і створення іншої картини руху.Висновки: вивчення умов формування характерного візерунка ходьби, обумовленого природженою та скоригованою протягом життя схеми тіла, дає можливість передбачити патологічні наслідки захворювань опорно-рухової системи, особливо в разі їхнього тривалого перебігу. Аналіз змінених у результаті дегенеративного процесу постуральних патернів дозволяє передбачити результат хірургічного лікування, у тому числі тотального ендопротезування суглобів нижніх кінцівок, і розробити індивідуальний комплекс реабілітаційних заходів відновлення нормального руху у хворого.