Остеотомія Helal в хірургічному лікуванні метатарзалгії

Abstract

Treatment of metatarsalgia in patients with hallux valgus deformity is one of orthopedic problem. It is known about a significant role in the relationship of the length of the metatarsal feet bones and biomechanical metatarsalgia. A number of surgeries have been proposed, including Helal osteotomy, which consists mainly in the posterior displacement of the metatarsal head and it shows good results. Objective: to study the results of surgical treatment of metatarsalgia caused by biomechanical disorders in patients with hallux valgus deformity with corrective Helal osteotomy. Methods: the study is based on the surgical treatment of 114 (179 feet) patients with hallux valgus deformity. Among them, metatarsalgia was found in 32 (17.9 %) of cases. For its treatment corrective osteotomy of the metatarsal bones was used according to the Helal method with screw fixation. Results: according to the ACFAS scale, the average score improved by 32.5 (from 63.1 points before operations to 95.6 points in followup potsurgery period). In 26 (81.3 %) cases with metatarsalgia the regression of symptoms was determined. Conclusions: in our study the frequency of metatarsalgia caused by biomechanical disorders was 17.9 %. In patients with metatarsalgia in 40.6 % of cases metatarsal parabola had small anatomical shape. Surgical treatment of metatarsalgia caused by biomechanical disorders with Helal osteotomy patients allowed us to get positive results in 81.3 % of cases. Helal osteotomy with screw fixation of metatarsal fragments can be an option for the treatment of metatarsalgia.

Лечение метатарзалгии у пациентов с поперечно-распластанной деформацией переднего отдела стопы и hallux valgus является актуальной ортопедической проблемой. Известно о значительной роли взаимоотношений длины плюсневых костей стопы в развитии биомеханической метатарзалгии. Вместе с этим разработан ряд методик операций, в том числе и остеотомия Helal, которые состоят, преимущественно, в заднем перемещении головки плюсневой кости и показывают хорошие результаты лечения.Цель: проанализировать результаты хирургического лечения метатарзалгии, обусловленной биомеханическими нарушениями, у пациентов с поперечно-распластанной деформацией переднего отдела стоп с использованием корригирующей остеотомии Helal.Методы: исследование основано на хирургическом лечении 114 (179 стоп) пациентов с поперечно-распластанной деформацией переднего отдела стопы и вальгусной деформацией I пальца. Среди них метатарзалгия выявлена в 32 (17,9 %) случаях. Для ее лечения применена корригирующая остеотомия плюсневых костей по методике Helal с фиксацией винтом.Результаты: в соответствии со шкалой ACFAS средний балл улучшился на 32,5 (с 63,1 балла перед операциями до 95,6 балла в отдаленном послеоперационном периоде). У пациентов с метатарзалгией в 26 (81,3 %) случаях определен регресс симптоматики.Выводы: на нашем материале частота случаев метатарзалгии, обусловленной биомеханическими нарушениями, у пациентов с поперечно-распластанной деформацией переднего отдела стопы составляла 17,9 %. У больных с метатарзалгией в 40,6 % случаев метатарзальная парабола имела анатомическую форму. Хирургическое лечение метатарзалгии, обусловленной биомеханическими нарушениями, у указанных пациентов при использовании остеотомии Helal позволило в 81,3 % случаев получить положительный результат. Остеотомия Helal с фиксацией фрагментов плюсневой кости винтом может быть вариантом выбора при лечении метатарзалгии.

Лікування метатарзалгії в пацієнтів із поперечно-розпластаною деформацією переднього відділу стопи й hallux valgus є актуальною ортопедичною проблемою. Відомо про значну роль взаємовідношень довжини плеснових кісток стопи в розвитку біомеханічної метатарзалгії. Разом із цим розроблено низку методик операцій, зокрема й остеотомію Helal, які полягають переважно в тильному переміщенні головки плеснової кістки та показують добрі результати лікування.Мета: проаналізувати результати хірургічного лікування метатарзалгії, обумовленої біомеханічними порушеннями, у пацієнтів із поперечно-розпластаною деформацією переднього відділу стоп із використанням коригувальної остеотомії Helal.Методи: дослідження засноване на хірургічному лікуванні 114 (179 стоп) пацієнтів із поперечно-розпластаною деформацією переднього відділу стопи та вальгусною деформацією І пальця. Серед них метатарзалгію виявлено в 32 (17,9 %) випадках. Для її лікування застосовано коригувальну остеотомію плеснових кісток за методикою Helal із фіксацією гвинтом.Результати: відповідно до шкали ACFAS середній бал покращився на 32,5 (з 63,1 бала перед операціями до 95,6 бала у віддаленому післяопераційному періоді). У пацієнтів із метатарзалгією у 26 (81,3 %) випадках визначено регрес симптоматики.Висновки: на нашому матеріалі частота випадків метатарзалгії, обумовленої біомеханічними порушеннями, у пацієнтів із поперечно-розпластаною деформацією переднього відділу стопи становила 17,9 %. У пацієнтів із метатарзалгією в 40,6 % випадків метатарзальна парабола мала анатомічну форму. Хірургічне лікування метатарзалгії, зумовленої біомеханічними порушеннями, у вказаних пацієнтів за умов використання остеотомії Helal дозволило у 81,3 % випадків отримати позитивний результат. Остеотомія Helal із фіксацією фрагментів плеснової кістки гвинтом може бути варіантом вибору під час лікування метатарзалгії.