2020, №1

Постійний URI для цієї колекції

https://archive.sytenko.org.ua/handle/123456789/3097

Перегляд

Зараз показано 1 - 13 з 13

Біомеханічне експериментальне обґрунтування методики фіксації кісткового алоімплантата і кістки реципієнта
(2020) Вирва О.Є.; Головіна Я.О.; Карпінська О.Д.; Карпінський М.Ю.
Методику, объединяющую костную аллопластику и эндопротезирование — аллокомпозитное эндопротезирование (АЭ), широко используют в онкоортопедии. Однако остается высоким риск развития осложнений этого хирургического вмешательства — несращение аллоимплантата с костью реципиента, его лизис, инфекция. Цель: биомеханически обосновать методики АЭ при использовании сегментарных костных аллоимплантатов с интрамедуллярной фиксацией в кости реципиента. Методы: эксперимент выполнен на 28 крысах-самцах (возраст 5 мес., масса тела 350–400 г). Моделировали АЭ бедренной кости с использованием поперечной (I группа) и ступенчатой (II) остеотомии. Через 3 и 6 мес. после операции исследовали прочность выделенных препаратов прооперированных бедренных костей животных на биомеханическом стенде. Цифровые показатели обработаны статистически. Результаты: у животных I группы через 3 мес. после операции прочность оперированных костей была статистически значимо меньшей по сравнению с контралатеральными (t = –2,674; р = 0,037), а у крыс со ступенчатой остеотомией разница была незначительной. Через 6 мес. после операции прочность костей со ступенчатой остеотомией оказалась больше на (44,3 ± 15,6) Н, чем с поперечной (t = –2,838; p = 0,023). При этом прочность оперированных костей животных I группы была сравнима с показателями контралатеральных конечностей (t = –1,279; p = 0,248), а II — превышала их (t = 6,000; p = 0,001). Выводы: использование ступенчатой остеотомии с последующей фиксацией костного аллоимплантата к кости реципиента позволяет улучшить условия для репаративного остеогенеза в зоне их контакта и уменьшить риск осложнений АЭ. Использование биореконструктивных хирургических вмешательств для замещения пострезекционных дефектов длинных костей у больных с опухолевыми поражениями позволяет улучшить ортопедические, функциональные и онкологические результаты лечения. Ключевые слова: аллокомпозитное эндопротезирование, репаративный остеогенез, бедренная кость, крысы, биомеханическое исследование прочности.
Гістопатологія тканин гомілки та клініко-морфологічні залежності у хворих на травматичний остеомієліт із трофічними розладами
(2020) Григоровський В.В.; Грицай М.П.; Цокало В.М.; Колов Г.Б.; Григоровська А.В.
Детальные аналитические исследования комплекса патологических изменений, которые отображали бы особенности состояния пораженных тканей при травматическом остеомиелите (ТО), сопровождающемся трофическими расстройствами, важны для определения тактики лечения. Цель: на основе градационного морфометрического анализа изменений в пораженных тканях больных ТО большеберцовой кости и трофическими расстройствами тканей голени, с учетом клинико-визуализирующих данных, определить частоту, соотношение случаев разной выраженности и корреляции между клиническими и морфометрическими показателями. Методы: исследованы фрагменты пораженных тканей (костной, мягких, кожи) голени 38 больных ТО. Применяли: клиническое обследование с определением степени трофических расстройств, визуализирующие методы, гистологическое исследование с оценкой морфометрических показателей, анализ корреляций между клиническими и морфометрическими показателями. Результаты: трофические нарушения в тканях конечности (кости, мягких тканях, мышцах, коже) при ТО представляют собой комплекс патологических изменений (ишемических, некротических, дистрофических, атрофических, воспалительных, репаративных), которые сочетаются в различных соотношениях. Наиболее тесные связи морфометрических показателей отмечены с такими клиническими, как «пол», «вид перелома» и «давность последней некрэктомии». Выводы: при ТО костей голени, сочетающимся с трофическими расстройствами, установлен ряд корреляционных зависимостей между клиническими и морфометрическими показателями состояния тканей пораженной конечности. Выявленные зависимости являются важными для определения тяжести поражения тканей по известным значениям клинических показателей, что должно способствовать прогнозированию течения и последствий заболевания, планированию лечебных мероприятий. Ключевые слова: травматический остеомиелит, трофические расстройства, большеберцовая кость, мягкие ткани, клинические показатели, морфометрические показатели, корреляционные зависимости.
Комплексний підхід до знеболювання хворих із дегенеративними захворюваннями суглобів
(2020) Проценко Г.О.; Іванова К.А.
Остеоартрит (ОА) — хроническое заболевание суставов дегенеративно-воспалительного характера, характеризующееся поражением хрящей, ремоделированием костной ткани эпифизов, развитием остеофитов и устойчивой деформацией суставов. При ОА нарушается синтез протеогликанов хондроцитами, повышается активность провоспалительных цитокинов, происходят иммунологические изменения за счет повышения функции Т-хелперов и появления аутоантител к компонентам хряща, активации перекисного окисления липидов и снижения антиоксидантной системы защиты. Лечение ОА направлено на уменьшение боли, воспаления и замедление дегенеративных изменений хрящевой ткани. Лекарственными средствами симптоматического действия являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), к которым относится набуметон («Синметон»). Это умеренно специфический ингибитор ЦОГ-2, не влияющий на слизистую оболочку желудка благодаря слабым щелочным свойствам. Он не изменяет фармакокинетику антацидов, а те, которые содержат алюминий, незначительно влияют на биодоступность набуметона. Этим он отличается от других кислотных НПВП. Препарат рекомендован для длительного применения у больных ОА с наличием синовита. Параллельно назначают хондропротекторы, модифицирующие структуру хряща. Среди них самый высокий уровень доказательности имеют глюкозамина и хондроитина сульфаты. Хондроитин — гелеобразующий полисахарид с высокой гидрофильностью, отвечающий за защиту хряща при нагрузке. Глюкозамин является строительным материалом для гликозаминогликанов, формирующих матрикс хряща. Для лечения начальных стадий ОА все чаще используют комбинированные лекарственные средства — «Протекон Фаст®» (НПВП с хондропротекторами) и «Протекон®» (глюкозамина сульфат, хондроитина сульфат) компании ООО «Органосин ЛТД» (производитель «Evertogen Life Sciences Limited»). Прием одного препарата вместо нескольких улучшает комплаенс пациента и является фармакоэкономически обоснованным. Ключевые слова: дегенеративные заболевания суставов, обезболивание, набуметон, хондропротекторы.
Математичне моделювання ендопротезування колінного суглоба зі заповненням дефекту кісткок імплантатами з різних матеріалів
(2020) Танькут О.В.; Філіпенко В.А.; Мезенцев В.О.; Арутюнян З.А.; Тохтамишев М.О.; Карпінський М.Ю.; Яресько О.В.
Дефекты проксимального отдела большеберцовой кости (ББК) значительно усложняют процесс установки искусственного коленного сустава. Цель: на математической модели определить оптимальные комбинации длины ножки эндопротеза и материала имплантата в зависимости от величины дефекта ББК при эндопротезировании коленного сустава. Методы: с помощью метода конечных элементов изучены напряжения в моделях нижней конечности с эндопротезом коленного сустава. Воспроизводили дефект ББК размером 25, 50 и 75 % от площади опорной поверхности эндопротеза (ПОПЭ). Для каждого случая моделировали эндопротез без ножки, с короткой или длинной ножкой. Изучали варианты заполнения дефектов костными чипсами, костным цементом и пористым танталом. Результаты: наличие дефекта размером 25 % от ПОПЭ приводит к повышению напряжений на его грани под элементами эндопротеза, которые снижаются с увеличением длины его ножки. При заполнении дефекта костными чипсами уменьшаются напряжения в костной ткани, дополнительно — с увеличением длины ножки эндопротеза. При использовании костного цемента уровень напряжений в модели снижается эффективнее по сравнению с костными чипсами, независимо от длины ножки эндопротеза. Зона максимальных нагрузок смещена на ребро жесткости эндопротеза в области дефекта 50 % от ПОПЭ. При заполнении его цементом наиболее эффективным оказалось сочетание с эндопротезом на длинной ножке. Большие дефекты (75 %) не вызывают значительных напряжений в костной ткани, но уровень их повышается при пластике костными чипсами. Снизить его можно, использовав эндопротез с длинной ножкой и костный цемент вместо чипсов. Выводы: наиболее биомеханически эффективным при 25 % дефекте ББК является использование эндопротеза на длинной или короткой ножках и костного цемента, размером 50 % — комбинации длинной ножки эндопротеза с заполнением дефекта костным цементом или короткой или длинной ножек с танталовым имплантатом; 75 % — пластика дефекта танталовыми имплантатми в сочетании с эндопротезом на длинной ножке. Ключевые слова: метод конечных элементов, костная пластика, эндопротезирование.
Математичне та комп’ютерне моделювання нового ендопротеза з вуглець-вуглецевого композиту для міжтілового спондилодезу поперекового відділу хребта
(2020) Корж М.О.; Радченко В.О.; Куценко В.О.; Попов А.І.; Веретельник О.В.; Тимченко І.Б.; Ткачук М.А.; Перфільєв О.В.
Эндопротезы для межтелового спондилодеза должны обладать не только биосовместимостью и высокими прочностными характеристиками, но и хорошей визуализацией при дополнительных методах исследования (КТ, МРТ). Одним из таких материалов является углерод. Цель: при помощи математического моделирования с использованием метода конечных элементов разработать модель межтелового эндопротеза из углерод-углеродного композита и оценить напряженно-деформированное состояние системы «тело позвонка – имплантат». Методы: модели созданы в программном продукте SolidWorks. Разработаны и исследованы 18 расчетных схем с эндопротезами из углерод-углеродного композита. Сгибающую нагрузку осуществляли путем угловых перемещений (2°), сжимающую — приложением силы 500 Н к верхнему кубическому элементу. Также моделировали дополнительные условия симметрии. Результаты: построена параметрическая модель биомеханической системы поясничного сегмента позвоночника. Наименьшие эквивалентные напряжения получены в расчетной схеме М17, а наибольшие — в М13. В костных элементах систем они не превышали предельных границ прочности для кортикальной (160 МПа) и губчатой (18–22 МПа) костей. Определено контактное давление и перемещение для всех расчетных схем. Выводы: в результате полученных численных значений и полей распределения компонент напряженно-деформированного состояния в элементах исследуемых систем установлено, что использование предложенного эндопротеза, изготовленного из углерод-углеродного композита, геометрические параметры которого соответствуют расчетной схеме М17, эффективно для достижения дополнительной стабилизации в системе «тело позвонка — имплантат». Ключевые слова: конечно-элементные модели, межтеловой спондилодез, имплантат, тело позвонка, напряженно-деформированное состояние, контактное давление, углерод-углеродный композит.
Патологічні постуральні патерни за умов тривалого перебігу остеоартрозу суглобів нижніх кінцівок
(2020) Тяжелов О.А.; Карпінський М.Ю.; Карпінська О.Д.; Браніцький О.Ю.; Халед Обейдат
Важным вопросом в лечении остеоартроза (ОА) является разработка новых методов, позволяющих устранить боль и восстановить функцию суставов. Однако без понимания причин развития болезни и механизмов формирования патологической ходьбы это невозможно. Цель: на основе физиологических данных о формировании схемы тела и патогенеза развития ОА разработать концептуальную модель развития патологического постурального паттерна при длительном течении заболевания. Результаты: рассмотрена физиология формирования схемы тела в статике и динамике. Разработанная концептуальная модель отображает процесс формирования формулы тела с момента рождения под влиянием окружающей среды. Собственный рисунок движения создается под влиянием рецепторов (зрения, слуха, тактильных, вестибулярных и др.). Первые нарушения опороспособности возникают не с появлением боли, а с началом потери амортизационных свойств хряща. Длительное несоответствие групп мышц бедра приводит к развитию сгибательно-приводящей контрактуры. Меняется картина ходьбы. Сформированный постуральный паттерн при воздействии на организм патологических изменений начинает меняться, приводя к выключению компенсаторных механизмов, изменению формулы тела и созданию другой картины движения. Выводы: изучение условий формирования характерного узора ходьбы, обусловленного врожденной и скорректированной на протяжении жизни схемы тела, дает возможность предусмотреть патологические последствия заболеваний опорно-двигательной системы, особенно при их длительном течении. Анализ измененных в результате дегенеративного процесса постуральных паттернов позволяет предсказать результат хирургического лечения, в том числе тотального эндопротезирования суставов нижних конечностей, и разработать индивидуальный комплекс реабилитационных мероприятий восстановления нормального движения у больного. Ключевые слова: остеоартроз, суставы нижних конечностей, паттерн, рисунок ходьбы.
Поліморфізм гена рецептора вітаміну D як чинник раннього формування остеопенічних станів у разі поєднаного перебігу остеоартриту й ожиріння в осіб молодого віку
(2020) Пасієшвілі Л.М.; Істомін А.Г.; Терешкін К.І.; Терешкіна О.І.
Цель работы: установить прогнозно-диагностическое значение полиморфизма G63980A гена рецептора витамина D, референcный SNP (rs) 1544410 (VDR) и определить возможность прогнозирования риска развития нарушений структурно-функционального состояния костной ткани при сочетанном течении остеоартрита (ОА) и ожирения у лиц молодого возраста. Методы: в основную группу включено 96 пациентов в возрасте (35,5 ± 0,9) лет с ОА и ожирением, контрольную — 96 практически здоровых лиц аналогичного возраста и пола, сравнения — 18 человек с ОА и нормальной массой тела. Ожирение классифицировали после расчета индекса Кетле. Функциональное состояние опорно-двигательный системы определяли по шкале WOMAC. Минеральную плотность костной ткани измеряли с помощью костного денситометра Explorer QDR W (Hologic). Полиморфизм гена исследовали в геноме человека методом полимеразной цепной реакции. Рассчитывали показатель относительного риска развития заболевания odds ratio (OR). Результаты: при сочетании ОА и ожирения в 2,4 раза чаще выявлены тяжелые рентгенологические стадии поражения суставов, чем при изолированном ОА. Остеопороз диагностирован у 59,4 % пациентов основной группы против 50 % в группе сравнения. В основной группе преобладали пациенты с полиморфными вариантами гена VDR, которые имели В-аллель. Факторами развития ОА определены: переломы костей у пациентов и членов семьи в анамнезе, вариант генотипа по гену VDR, возраст манифестации заболевания до 30 лет и рентгенологическая стадия ОА. Выводы: у больных молодого возраста с ОА на фоне ожирения ухудшаются клинико-инструментальные проявления заболевания. У них уже при пятилетней продолжительности сочетанного течения нозологий формируются остеопоротические нарушения. Прогностически неблагоприятными факторами являются: вариант ВВ гена VDR, переломы в анамнезе пациента и членов его семьи, манифестация заболевания до 30 лет и рентгенологическая стадия ОА. Ключевые слова: остеоартрит, ожирение, ген рецепторов витамина D, остеопороз.
Підгострий компартмент-синдром за умов вогнепальних ушкоджень кінцівок
(2020) Страфун С.С.; Лакша А.М.; Шипунов В.Г.; Борзих Н.О.; Страфун О.С.
Серьезным осложнением огнестрельных повреждений конечностей (ОПК) является местный гипертензивный ишемический синдром (МГИС) или компартмент-синдром (КС), который обычно считают острым процессом. Однако мы неоднократно наблюдали пациентов с его подострым течением. Цель: изучить случаи подострого КС (ПоКС) при ОПК, отличающиеся латентным течением и завуалированной клинической картиной развития осложнения. Методы: за период 2014–2018 г. наблюдали 15 случаев ПоКС после огнестрельных повреждений: сочетанных туловища и конечностей — 9 (60 %), изолированных ранений конечностей — 6 (40 %). Преобладали поражения нижних конечностей — 10 (66,6 %). У 8 (53,3 %) пострадавших ПоКС развился на фоне осколочного ранения, 5 (33,3 %) — минно-взрывного. Результаты: в 9 (60 %) случаях ПоКС зафиксирован в костно-фасциальных футлярах (КФФ) поврежденного участка конечности, в 6 (40 %) — в смежном сегменте. У 10 (66,6 %) пациентов развитию ПоКС предшествовало повреждение магистральных сосудов, у 8 (53,3 %) — в сочетании с повреждением периферических нервов. У 12 раненых на этапах эвакуации применен турникет дольше часа. В 5 случаях развитие ПоКС наблюдали у пациентов с сочетанным ранением двух и более анатомических участков с развитием шокового состояния или длительной гипотензией. Время от момента травмы до повторной хирургической обработки, когда определяли морфологические признаки перенесенного МГИС в КФФ, — от 5 сут до 3 недель. Выводы: КС при ОПК может иметь и острую, и подострую формы течения. ПоКС, как правило, развивается в неповрежденном сегменте травмированной конечности без выраженных клинических проявлений. Факторы риска развития ПоКС: ранения магистральных сосудов, использование турникета дольше часа, многоуровневые повреждения с развитием шокового состояния или длительной гипотензией, неполноценное (несвоевременное) выполнение фасциотомии на этапах эвакуации. Ключевые слова: подострый компартмент-синдром, местный гипертензивный ишемический синдром, огнестрельные повреждения конечностей.
Результати застосування індексу вразливості ASD-FI для хірургічного лікування хребта в пацієнтів похилого віку
(2020) Петренко Д.Є.; Демченко Д.О.; Чекрижев О.Д.; Куц М.К.; Мезенцев А.О.
Определение потенциальных рисков осложнений во время и после операций на позвоночнике является одной из главных задач и вызовов для хирурга. Поэтому современная система здравоохранения нуждается в инструментах, с помощью которых можно с большой точностью предсказать вероятность развития осложнений. Цель: оценить результаты применения индекса уязвимости (ASD-FI) у пожилых пациентов, которым проведено хирургическое вмешательство по поводу патологии позвоночника. Методы: проведен ретроспективный анализ 38 историй болезней пациентов, перенесших хирургическое вмешательство из-за патологии позвоночника. Всем больным на основе определения основного диагноза, явившимся показанием к хирургическому лечению, наличия сопутствующей патологии рассчитывали индекс уязвимости ASD-FI. Если его показатель был меньше 0,3, пациентов считали неуязвимыми; 0,3–0,5 — уязвимыми; более 0,5 — очень уязвимыми. В каждой группе оценивали степень операционного риска по шкале ASА (American Society of Aneastesiologists), итог хирургического вмешательства — с помощью шкалы Oswestry Disability Index (ODI). Результаты: обнаружено 27 осложнений у 12 пациентов (31,5 %) с относительно большим показателем ASD-FI (около 0,4). В то же время, предоперационная оптимизация соматического состояния пациентов и выбор соответствующих хирургических технологий позволили уменьшить количество потенциальных осложнений во время хирургического вмешательства и в раннем послеоперационном периоде. Установлена удовлетворительная корреляция между показателями ASD-FI и ODI. Выводы: определение индекса ASD-FI позволяет выявить больных, относящихся к группе риска, своевременно установить и путем корректировки состояния предотвратить возникновение послеоперационных осложнений. Также можно определить пациентов, которым из-за высокой угрозы для жизни хирургическое вмешательство противопоказано. Ключевые слова: индекс уязвимости, хирургия позвоночника, коморбидность, осложнения.
Стан інтеграції української ортопедичної науки у світову
(2020) Корж М.О.; Страфун С.С.; Філіпенко В.А.; Бондаренко С.Є.; Мальцева В.Є.; Романенко К.К.
Вовлеченность украинских ученых-клиницистов в области ортопедии и травматологии в мировую медицину является насущной проблемой, о чем свидетельствует уровень отражения отечественных исследований в международных специализированных изданиях. Цель: определить особенности научной активности украинских ортопедов-травматологов на основе анализа количественных показателей Scimago Journal & Country Rank, Scopus и Web of Science. Методы: оценен индекс Хирша (h-index, Scopus) 92 докторов медицинских наук по специальности «травматология и ортопедия», отобранных из базы «Ученые Украины» (Национальная библиотека имени В. И. Вернадского). Проанализировано количество публикаций этих исследователей в зарубежных журналах в целом (по Scimago Journal & Country Rank). А также в зависимости от квартиля журнала (Web of Science) по специальности Orthopedics and Sports Medicine с 2014 по 2018 гг. Результаты: за исследованный промежуток времени зафиксирован рост публикационной активности украинских докторов наук по специальности Orthopedics and Sports Medicine в 2017– 2018 гг. Так, в 2017 году Украина заняла 69 место (Scimago Journal & Country Rank) по количеству публикаций в рейтинге стран мира, а в 2018 году — уже 62 место. Более половины из выявленных работ опубликованы в журналах четвертого квартиля, и только четверть — первого. Индекс цитируемости у большинства ортопедов-травматологов остается низким, что можно объяснить выбором журнала для публикации с низким импакт-фактором или небольшим количеством уже опубликованных работ, проиндексированных в Scopus и Web of Science. Выводы: необходимым является внедрение в повседневную практику стандартов исследования Evidence-based medicine. Этим обусловлена важность проведения обучения отечественных ученых методике планирования и проведения научных исследований, анализу и подготовке к печати полученных результатов. Ключевые слова: наукометрические базы, индекс цитируемости, индекс Хирша, публикации, ортопедия и спортивная медицина.
Структура зв’язки наколінка щурів за умов її фіксації на різні поверхні імплантатів
(2020) Вирва О.Є.; Ашукіна Н.О.; Скорик І.О.; Данищук З.М.
Сложности выполнения органоcохраняющих хирургических вмешательств на проксимальном отделе большеберцовой кости (ББК) связаны с необходимостью отсекать во время оперативного доступа связку надколенника (СН) для абластичной резекции опухоли, из-за чего в послеоперационном периоде возникают сложности с восстановлением функции коленного сустава. Цель: в эксперименте на крысах определить морфологические особенности восстановления СН в условиях ее крепления на различные поверхности имплантатов. Методы: 30 белых лабораторных крыс-самцов (возраст 6–7 мес., масса тела 290–380 г) разделили на 3 группы по 10 в каждой в зависимости от имплантата: I — нержавеющая сталь, покрытая микропористым полиэтилентерефталатом (Attachment tube), II — титан с покрытием из корундовой керамики, III — титан. В зону крепления СН на ББК вводили имплантаты, СН прошивали и выполняли ее рефиксацию на 1 мм дистальнее имплантата. Через 15 и 90 сут выполнен гистологический анализ. Результаты: установлено формирование тесного контакта между материалом Аttachment tube и образованными в области травмы грануляционной и соединительной тканями. В процессе реорганизации регенерата через 3 мес. после травмы формировалась сухожилиеподобная ткань, содержащая преимущественно коллаген I типа, чего не наблюдали у животных II и III групп. Так, во II группе дегенеративные изменения в СН приводили к образованию через 3 мес. на 70 % ее территории рыхлой соединительной ткани, III — хрящевой, рыхлой соединительной и жировой. В этих тканях преобладал коллаген III типа. Выводы: наиболее эффективным является использование Аttachment tube с целью рефиксации и восстановления функции разгибательного аппарата бедра в случае удаления опухолей проксимального отдела большеберцовой кости с замещением костно-суставного дефекта модульным эндопротезом. Ключевые слова: проксимальный отдел большеберцовой кости, разгибательный аппарат коленного сустава, эксперимент in vivo, микропористый полиэтилентерефталат, корундовое покрытие, титан.
Частота ускладнень лікування діафізарних переломів кінцівок за даними Харківської травматологічної МСЕК
(2020) Попсуйшапка О.К.; Литвишко В.О.; Ужегова О.Є.; Підгайська О.О.
Цель: определить частоту осложнений после лечения диафизарных переломов костей конечностей по данным Межрайонной специализированной травматологической медико-социальной экспертной комиссии Харьковской облгосадминистрации (МСЭК). Методы: изучена частота случаев несращения отломков, остеомиелита, нейропатии лучевого нерва у 773 пострадавших с диафизарным переломом конечностей, которые проходили первичное освидетельствование в МСЭК за период 01.01.2016–31.12.2018. Из них 96 % лиц были предпенсионного возраста. Больных с переломом костей голени было 461, предплечья — 49, бедренной кости — 173, плечевой — 90. Проанализирована частота несращения в подгруппах в зависимости от способа соединения отломков. Результаты: при изолированных переломах голени после использования накостного остеосинтеза несращение обнаружено в 11,9 % случаев, интрамедуллярного блокирующего — 16,0 %, стержневых аппаратов — 3,0 %, аппарата Илизарова — 18,4 %, гипсовой повязки — 7,6 %. После лечения перелома бедренной кости с применением накостного остеосинтеза несращение отмечено у 9,4 %, интрамедуллярного блокирующего — у 12,8 %. После накостного остеосинтеза при переломах плечевой кости и костей предплечья несращение зафиксировано у 19,0 и 28,6 % больных соответственно, а нейропатия лучевого нерва — у 25,0 и 26,4 %. Частота остеомиелита при погружном остеосинтезе составила 2,9–7,7 %. Выводы: наиболее распространенным способом фиксации отломков при изолированных диафизарных переломах оказался накостный остеосинтез, использованный в 36,6 % случаев переломов костей голени; 64,9 % — бедренной кости; 75,6 % — плечевой; 100,0 % — костей предплечья. Вторым по частоте применения является интрамедуллярный блокирующий остеосинтез. Основным осложнением лечения было несращение отломков, а в случае использования накостного остеосинтеза при переломах плечевой кости или костей предплечья — нейропатия лучевого нерва. Ключевые слова: диафизарные переломы, медико-социальная экспертиза, частота несращения, остеомиелит, нейропатия.
Імунологічні особливості ремоделювання кісткової тканини в пацієнтів похилого та старечого віку з переломами проксимального відділу стегнової кістки після ендопротезування кульшового суглоба
(2020) Бабалян В.О.; Павлов С.Б.; Хвисюк О.М.
Цель: установить зависимость результатов хирургического лечения больных пожилого и старческого возраста с переломами проксимального отдела бедренной кости (ППОБК) от особенностей цитокинового статуса. Методы: обследовано 74 пациента пожилого и старческого возраста с ППОБК после цементной биполярной гемиартропластики с аугментацией и фиксацией спицами и/или серкляжем. Через 12 мес. после операции пациентов разделили на две группы на основе показателей шкалы Harris: I (37 человек) — количество баллов выше значения медианы (результаты лучше), II (37) — ниже (хуже). В контрольную группу (КГ) вошли 37 человек, репрезентативных по возрасту, полу и наличию сопутствующих заболеваний. В сыворотке крови определяли содержание лиганда рецептора активатора ядерного фактора-kB (RANKL), остеопротегерина (OPG), трансформирующего фактора роста-β1 (TGF-β1), интерлейкина-6 (IL-6). Результаты: уровень RANKL существенно не отличался у пациентов обеих групп от показателей контроля. Уровень OPG по сравнению с КГ у больных II группы был значимо меньше, I — не отличался. Соотношение OPG/RANKL по сравнению с КГ было существенно ниже у больных обеих групп: I — в 2,6 раза, II — в 3,0. Содержание TGF-β1 и IL-6 относительно КГ повысилось у пациентов обеих групп, при этом уровень был существенно большим в I группе, чем во II. У пациентов I группы установлена прямая связь между OPG и RANKL (r = 0,88; p = 0,000), TGF-β1 и OPG/RANKL (r = 0,66; p = 0,000), OPG и OPG/RANKL (r = 0,44; p = 0,006), IL-6 и OPG/RANKL (r = 0,39; p = 0,016). Во ІІ группе определена прямая связь между уровнем OPG и OPG/RANKL (r = 0,72; p = 0,000) и обратная — между уровнем RANKL и OPG/ RANKL (r = –0,53; p = 0,0007). Выводы: маркером благоприятного прогноза результатов лечения ППОБК является повышение уровня TGF-β1 и OPG, наличие корреляции между TGF-β1 и OPG/RANKL, IL-6 и RANKL, OPG и RANKL. Ключевые слова: цитокины, переломы проксимального отдела бедренной кости, пожилой и старческий возраст, остеопороз, RANKL, OPG, TGF-β1, IL-6.

Перегляд

Перегляд 2020, №1 за назвою

Результатів на сторінку

Варіанти сортування