2020, №3

Постійний URI для цієї колекції

https://archive.sytenko.org.ua/handle/123456789/3095

Перегляд

Перегляд 2020, №3 за темою "гігантоклітинна пухлина"

Зараз показано 1 - 1 з 1
  • Зображення мініатюри
    Документ
    Результати хірургічного лікування гігантоклітинної пухлини довгих кісток
    (2020) Дєдков А.Г.; Максименко Б.В.; Бойчук С.І.; Костюк В.Ю.; Кукушкіна М.М.
    Стандартным лечением в случае гигантоклеточной опухоли (ГКО) является хирургическое вмешательство. Выполнение радикальных резекций с последующими реконструкциями связано с определенными клиническими проблемами: высокой частотой осложнений, снижением функции конечности. Экскохлеация опухоли позволяет сохранить сустав, но имеет высокий уровень локальных рецидивов. Цель: изучить преимущества и недостатки использования внутрикостной и широкой радикальных резекций по результатам хирургического лечения больных с ГКО в ретроспективном когортном клиническом исследовании. Методы: проведен ретроспективный анализ лечения 142 пациентов с ГКО, локализованной в длинных костях, за период 1977– 2012 гг. Хирургическое лечение в виде экскохлеации опухоли (внутрикостной резекции (ВР)) с заполнением дефекта костными трансплантатами или биодеградирую­щими материалами выполнено 70 больным, широкие резекции (ШР) с реконструкцией дефекта — 72. Результаты: в группе пациентов, которым выполнена ВР, локальные рецидивы выявлены в 35,7 % случаев, что в 7 раз больше, чем в группе ШР. Функциональный результат по шкале MSTS у больных после ВР составил 92,5 %, после ШР — 78,8 % (p = 0,02). Такие клинические факторы, как ВР, локализация опухоли в дистальном отделе лучевой кости и возраст больного до 25 лет имеют сильную связь с возникновением локального рецидива. Для больных после ВР показатель безрецидивной выживаемости составил 71,0 %, после ШР — 95,8 % (p = 0,001). Выводы: оптимальным методом хирургического вмешательства у пациентов с ГКО длинных костей является ВР благодаря хорошим функциональным результатам. Однако уровень локальных рецидивов остается в этой группе довольно высоким — 35,7 против 4,5 % пос­ле ШР (p < 0,05). Одним из путей их снижения является использование новых терапевтических агентов, например, деносумаба, эффективность которых можно оценить при проведении проспективных исследований. Ключевые слова: гигантоклеточная опухоль, хирургическое лечение, рецидивы, осложнения, факторы прогноза.