Зорін М.О.2025-11-032025-11-032023Зорін, М.О. (2023). Пункційна лазерна мікродискектомія в лікуванні секвестрованих гриж поперекових міжхребцевих дисків. Ортопедія, травматологія та протезування, (4), 31-35. http://dx.doi.org/10.15674/0030-59872023431-350030-5987https://archive.sytenko.org.ua/handle/123456789/2928Мета. Поліпшити результати лікування секвестрованих гриж поперекових міжхребцевих дисків (МХД) методом пункційної лазерної мікродискектомії (ПЛМ). Методи. За період із 2000 по 2023 роки прооперовано методикою ПЛМ 132 пацієнти з секвестрованими грижами поперекових МХД. Чоловіків було 88, а жінок — 34, вік від 23 до 64 (42,3 ± 3,5) років. Втручання проводили з використанням операційного флюороскопа С-арка. Протяжність лазерного імпульсу — 0,3–0,5 с, променеве завантаження — 500–600 Дж. Доступ до секвестру переважно був задньосерединний трансдуральний. За латерально розташованих секвестрів використано задньобічний доступ. Ефективність ПЛМ оцінювали за зменшенням інтенсивності болю за шкалою ВАШ через місяць після операції, і за шкалою McNab — через 3 міс. Результати. Через місяць після ПЛМ максимальне зниження інтенсивності радикулярного болю відмічено у хворих із задньосерединними грижами, менше — із парамедіанними, найменше — із латеральними. Проте статистично значущих відмінностей інтенсивності болю через місяць після операції залежно від локалізації грижі не виявлено (p > 0,05). Стосується інтенсивності поперекового болю у всіх групах, незалежно від локалізації грижі, вона суттєво знижувалася і через місяць не перевищувала 1 бал. Через 3 міс. після операції у 95 (71,9 %) пацієнтів відзначений відмінний результат за шкалою McNab, у 13 (9,8 %) — добрий, у 7 (5,3 %) — задовільний, у 17 (12,8 %) — незадовільний, що відображує достатню ефективність використання ПЛМ секвестрованих гриж у випадку певного відбору пацієнтів. Визначено, що позитивні результати можуть досягти 81,8 % (95 %; довірчий інтервал 74,2–87,9 %). Висновки. Для використання методу ПЛМ у хірургічному лікуванні секвестрованих гриж слід обирати їх за такими характеристиками: висота на аксіальних зрізах не більше ніж 9 мм, рівна округла лінзоподібна форма без ознак міграції. Позитивний ефект ПЛМ досягав 81,7 %, краще результат у випадку задньосерединних гриж.ukпоперекові міжхребцеві дискисеквестровані грижіпункційна лазерна мікродискектоміяArticle